융모성상피암에 있어서의 Methotrexate 포화검사의 의의

저자들은 융모성질환의 화학치료에 있어서 methotrexate 치료도중 문제가 될 수 있는 약제의 독성을 줄이고, 내성을 방지하기 위하여 leucovorin rescue를 주는 적절한 시기 및 용량을 결정하고자 methotrexate 포화검사를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Methotrexate혈중치는 methotrexate의 정맥내 주사후 30분에 최고 농도에 달하며, 그 반감기는 5.04±2.05 시간이었다. 2. Methotrexate정맥내 주사후 24시간후와 28시간후에 30mg이 folic acid를 줄때 혈중 methotrexate 평균농도는 24시간후에 50μmole/liter였고, 48시간후에 0.32μmole/liter이었다. 3. Methotrexate치료중 약제의 독성과 반감기를 비교해 본 결과 반감기가 평균보다 긴 경우 그 약제의 독성이 강한 것으로 보이나 통계적인 유효성은 없는 것으로 나타났다. Methotrexate 치료중 약제의 족성과 methotrexate 정맥주사후 48시간의 methotrexate 혈중치를 비교해 본 결과 간독성에 있어서는 유의한 차이가 없으나, 혈액학적 독성에 있어서는 methotrexate 혈중치가 평균보다 높은군이 낮은군에 비해 강한 독성이 나타났다. 이상과 같이 저자들은 methotrexate의 항암화학 요법에 있어서 강한 약제의 독성을 나타낼 가능성이 있는 환자를 알아내는데에 methotrexate 포화검사가 유용하게 쓰일 수 있으며, 약제의 독성을 나타낼 가능성이 큰 환자에 있어서는 methotrexate 혈중농도를 측정하여야 그에 따른 leucovorin rescue를 시행하여야 한다고 결론지었다.