La croissance post-traumatique : un concept méconnu de la psychiatrie française

Le modèle de croissance post-traumatique (CPT) est un concept de psychologie positive relativement peu étudié en France, bien qu’il ait été proposé et étudié depuis les années 1990 dans les pays anglo-saxons. L’objectif de cet article est de décrire ce modèle de CPT sous tous ses aspects : définition et historique du concept, évaluation, mécanismes sous-jacents et épidémiologie. Les auteurs ont réalisé une synthèse de la littérature internationale via la base de données Pubmed. La CPT désigne tous les changements psychologiques positifs qui apparaissent à la suite d’une exposition à un traumatisme majeur. Ce modèle postule qu’il est possible de ressortir grandi, et donc plus fort, à la suite d’un événement de vie particulièrement négatif. La CPT se manifeste dans cinq domaines : l’appréciation de la vie, les relations aux autres, le développement d’une force personnelle, les nouvelles possibilités et le développement d’une certaine spiritualité. Une échelle d’autoévaluation de la CPT a été développée, la PTGI (Post-Traumatic Growth Inventory). L’existence de la CPT a été démontrée après la survenue d’événements traumatiques tels qu’un accident, des catastrophes naturelles, les violences interpersonnelles ou la maladie. Sa prévalence a été estimée entre 3 et 98 %, selon l’événement traumatique considéré. L’omniprésence du concept de résilience ou des biais d’évaluation ont pu freiner l’émergence du concept de CPT. La recherche française autour de la CPT doit être développée. Il est nécessaire d’en identifier les déterminants précis dans le but de favoriser l’émergence de la croissance. Ainsi, une nouvelle forme de thérapie centrée sur la facilitation de la CPT pourrait être proposée dans le cadre de la prise en charge d’un psychotraumatisme. Post-traumatic growth (PTG) is a quite new concept of positive psychology proposed in the mid-1990s which is still rather confidential in France. This article aims to propose a full description of this concept from an historical view to epidemiological data through underlying mechanisms and evaluation. A literature search identifying relevant results was performed through the Pubmed database. PTG refers to positive psychological changes experienced as a result of a traumatic life event in order to rise to a higher level of functioning. That is to say that people experiencing psychological struggle following adversity may often see positive outcomes in the aftermath of trauma. Domains of PTG include appreciation of life, relationships with others, new possibilities in life, personal strength and spiritual change. A self-report scale, the Post-Traumatic Growth Inventory (PTGI), has been developed. PTG has been demonstrated after various traumatic events such as transport accidents, natural disasters, interpersonal violence or medical problems, with a prevalence ranging from 3 to 98 % depending on the type of trauma. The concept of resilience and some evaluation bias may have been deleterious for the development of the PTG concept in the French-speaking world. There is a need to consolidate data to understand the pathway leading to PTG, noticeably to identify factors contributing to PTG that can help to promote the growth as a new therapy for trauma.