抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识

大量循证医学证据显示了抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防的益处，目前小剂量阿司匹林（75～325mg）广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗，尤其对急性冠状动脉综合征（ACS）和植入药物洗脱支架（DES）的患者更加强调双重抗血小板治疗（阿司匹林＋氯吡格雷）的重要性。但抗血小板药物是一柄“双刃剑”，阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX），一方面能抑制血小板活化和血栓形成，另一方面可损伤消化道黏膜，导致溃疡形成和出血，极严重时可致患者死亡；其他抗血小板药物如氯吡格雷也能加重消化道损伤，联合用药时损伤更为严重。因此，临床医生有必要掌握长期抗血小板治疗的获益和风险。