Ocular microcirculation after revascularization of the internal carotid artery in the early postoperative period

Стеноз сонных артерий является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта и преходящих ишемических атак у населения развитых стран. Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) и стентирование сонных артерий (КС) являются эффективными методами лечения стеноза сонных артерий. По причине необходимости совершенствования диагностики данного состояния с учетом анатомической взаимосвязи внутренних сонных артерий и сосудов глазного яблока актуальной проблемой является изучение микроциркуляторного русла сетчатки. Теория о том, что изменение параметров глазного кровотока может отражать статус заболевания у пациентов со стенозом внутренней сонной артерии (ВСА), нуждается в дальнейшем изучении.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние оперативных вмешательств КС и КАЭА на глазной кровоток у пациентов с клинически значимым стенозом ВСА в раннем послеоперационном периоде.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 32 пациента с гемодинамически значимым стенозом (≥75%) левой или правой ВСА с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА) и флоуметрии до и после операций КС или КАЭА с целью оценки динамики параметров глазного кровотока.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Статистически значимых различий гемодинамических показателей в глазах на стороне стенозированной и нестенозированной ВСА до КС или КАЭА не было. В раннем постоперационном периоде (3—7 дней) в ипсилатеральных глазах наблюдалось увеличение плотности микрососудистой сети и скелетонизированной плотности микрососудистой сети на уровне поверхностного и глубокого капиллярных сплетений в макулярной области (p≤0,05), а также увеличение объема глазного кровотока, увеличение диапазона уровня толерантного внутриглазного давления (p≤0,05) и снижение уровня внутриглазного давления (p≤0,05) билатерально. В контралатеральных глазах после КС или КАЭА отмечалось улучшение ряда параметров микроциркуляции по данным ОКТА (p≤0,05). Показатели плотности микрососудистой сети и скелетонизированной плотности микрососудистой сети перипапиллярно не изменялись ни с ипсилатеральной, ни с контралатеральной стороны (p≥0,05).

ВЫВОДЫ

У пациентов с клинически значимым стенозом внутренней сонной артерии операции стентирования сонных артерий и каротидной эндартерэктомии способствовали улучшению микроциркуляции сетчатки и глазного кровотока в обоих глазах. Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии и флоуметрия обеспечивают неинвазивную оценку состояния микрососудов сетчатки и глазного кровотока, полученные при этих исследованиях параметры могут служить ценными биомаркерами прогнозирования и мониторинга гемодинамических изменений у пациентов, перенесших операции стентирования сонных артерий и каротидной эндартерэктомии.