수술후 발생한 슬관절 강직의 관절경적 유리술

목적 : 수술후 발생한 슬관절 강직 환자에 있어서 관절경적 슬관절 유리술의 결과와 결과에 영향을 미치는 예후 인자에 대하여 살펴 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 본 논문은 슬관절 주위 골절 및 인대 수술후 발생한 슬관절 강직 환자중 관절경적 슬관절 유리술을 시행받은 31례의 환자를 대상으로 하였다. 관절경적 슬관절 유리술은 3개월 이상의 적극적인 물리 치료에도 불구하고 술후 슬관절 운동 범위에 호전이 없거나 기능 제한이 있었던 경우에 시행하였다. 관절 강직의 선행 요인으로 인대 수술이 17례로 가장 많았으며 슬관절 주위의 관절면을 침범한 골절이 10례였고 그 밖의 경우가 4례였다. 결과 : 술전 관절 운동 범위가 평균 60도(14도-74도)에서 수술 직후 평균 120도(7도-127도)였으며 최종 추시 관찰시 129도(3도-132도)였다. 인대 수술후 관절 강직이 유발된 17례의 환자에서는 술전 65도에서 술후 135도로 향상되었고 이는 술후 약 1년간에 걸쳐 서서히 증가되었다. 관절내 골절후 관절 강직이 유발된 군에서는 술전 60도에서 술후 125도로 증가하였고 이는 술후 6개월에 걸쳐 운동 범위가 증가하였다. 또한 이환기간이 7개월 이내인 환자군에서는 관절경적 슬관절 유리술 시행후 관절 운동 범위가 평균 70도 증가하였고 7개월 이상인 군에서는 술후 평균 49도 증가하였다. 결론 : 관절경적 슬관절 유리술은 슬관절 내에서 기인된 관절 강직의 치료에 효과적이며 특히 인대 수술후에 유발된 관절 강직이나 증상이 7개월 이내의 관절 강직에서 보다 향상된 결과를 보였다. 【We retrospectively reviewed the results of arthroscopic adhesiolysis on postoperative knee stiffness in order to observe the clinical improvement and to evaluate the prognostic factors. Arthroscopic adhesiolysis without extraarticular procedure was performed in 31 knees displaying persistent flexion or extension loss. The causes of arthrofobrosis were previous ligament surgeries in 17 knees, surgery for a fracture involving the articular surface of the knee in 10 cases and other causes in four cases. The average range of motion was $60^{\circ}(range,\;14^{\circ}-74^{\circ})$ preoperatively, and improved by $120^{\circ}(range,\;7^{\circ}-127^{\circ})$ immediately following the procedure. The range of motion at the final follow-up (average 34 months) was $129^{\circ}(range,\;3^{\circ}-132^{\circ})$ . In the 17 patients with arthrofibrosis fellowing ligament surgery, the range of motion was improved from $65^{\circ}$ preoperatively to $135^{\circ}$ at final follow-up. The improvement in function and motion was achieved during the first postoperative year. In the 10 patients with arthrofibosis following intraarticular fractures, the range of motion was improved from $60^{\circ}$ preoperatively to $125^{\circ}$ at the final follow-up, and most of the increase in motion was achieved within the first 6 months. Patients who suffered from a limitation of motion for less than 7 months gained an average $70^{\circ}$ improvement in total range of motion following arthroscopic surgery. However, the total range of motion in patients with a duration of symptoms greater than 7 months improved by an average $49^{\circ}$ postoperatively. In conclusion, arthroscopic adhesiolysis without incisional procedure is an effective therapeutic modality in arthrofibrosis of intraarticular origin. Improved outcomes can be expected in stiffness after ligament surgery and a symptom duration of arthrofibrosis less than 7 months.】