Pathology of thrombotic microangiopathy

要約 : Thrombotic microangiopathyはthrombotic thrombocytopenic purpura（TTP），hemolytic uremic syndrome（HUS）などを総称する，もしくは病理学的変化を表現する単語として使用されてきた．TTP の特徴的な病理像は，全身緒臓器（とくに脳，心臓，腎臓，膵臓，副腎など）の細動脈を主体に，一部毛細血管にヘマトキシリンエオジン（HE）染色で薄いピンク色にまた血小板を反映して細顆粒状に染色される多数の血栓を認めることである．血栓は血小板やフォンウィルブランド因子に富み，フィブリンも存在する．HUS の特徴は，例外はあるもののほぼ腎臓に病変が限局することと，微小血栓に加えて，糸球体病変，皮質壊死，尿細管病変を認めることである．症例により病変の分布や程度は異なるが，病因にかかわらず，基本的な病理変化は同様であるとされている．血栓は小葉間動脈，細動脈，糸球体内の毛細血管に認め，血小板とフィブリンが主体と考えられている．