[Application of a self-designed flat-tipped injection needle for hydrodynamic release of fecaliths embedded in the colonic diverticulum].

目的： 探讨自制平头注射针在肠憩室粪石嵌顿松解中的应用价值。 方法： 本研究为回顾性队列研究。回顾性收集汕头市中心医院内镜中心，2018年1月至2022年5月行结直肠憩室粪石嵌顿内镜下粪石松解术患者的资料。纳入门诊肠镜检查发现结直肠憩室并合并粪石嵌顿者，排除合并基础疾病无法耐受较长时间的内镜操作者。由于松解方法的改进，肠憩室粪石嵌顿发病率较低的原因，本研究根据自制平头注射针使用前后（2020年10月）的时间点作为分组条件，分为活检钳松解组（126例，2018年1月至2020年9月）和平头注射针水压松解组（91例，2020年10月至2022年5月），两组年龄、性别、憩室粪石嵌顿部位和情况以及症状构成方面差异无统计学意义（P>0.05）。本研究的观察指标为两组患者的松解情况（包括松解时间和松解成功率）和并发症发生情况。 结果： 平头注射针水压松解组松解时间短于活检钳松解组［10（10，15）s比100（80，140）s，Z=-11.326，P<0.001］。活检钳松解组肠憩室粪石嵌顿松解失败43例（34.1%），部分松解（粪石部分取出但无法完全取出）34例（27.0%），松解成功49例（38.9%）；平头注射针水压松解组91例（100%）全部松解成功，无松解失败或部分松解病例；平头注射针水压松解组松解成功率较活检钳松解组更高，差异有统计学意义（Z=9.048，P<0.001）。两组患者在松解过程中，均未出现术中及术后的出血和穿孔。活检钳松解组有7例因开口较小且粪石体积较大，而行反复操作，导致憩室周围渗血、水肿、血肿，无需内镜下干预。平头注射针水压松解组发生3例黏膜下注射失误，但最终成功松解粪石，未造成术中术后出血穿孔等并发症。 结论： 平头注射针较活检钳对肠憩室粪石嵌顿松解的成功率更高，操作时间更短，有较大的实际意义和推广价值。.