Usefulness of investigation with real-time tissue elastography to diagnose cervical lymph node metastasis in head and neck cancer

今回われわれは組織の弾性を客観的に表示できる組織弾性イメージングReal-time Tissue Elastographyを用いて頸部リンパ節転移の診断を行い検討した。2007年10月から2008年12月までの1年2ヶ月間に当科で頸部郭清術を施行した頭頸部扁平上皮癌は37例であった。このうち，術前のElastography画像とリンパ節の病理組織学的検査結果が対比可能であったリンパ節253個を対象とした。Elastography検査結果は古川の分類に従い4パターンに分類し，術後の病理組織学的検査結果と比較検討した。病理組織学的転移陽性リンパ節の多くはElastographyパターン3・4であった。パターン3・4をElastography検査陽性と判断した場合，感度81.0%，特異度90.8%，正診率88.5%，陽性反応的中率72.3%，陰性反応的中率 94.1%で，Elastography単独では従来の超音波検査に優る結果は得られなかった。しかし，超音波検査と併せて診断することにより，陽性反応的中率97.6%，陰性反応的中率96.9%と良好な結果が得られた。Elastographyと超音波検査との併用によりリンパ節診断の精度向上が期待された。