Melatonin in the treatment of low back pain and predictors of its efficacy

To assess analgesic properties of melatonin in the treatment of chronic non-specific low back pain and to study predictors of its efficacy.A study included 178 patients, aged from 40 to 65 years, with chronic non-specific low back pain during >3 month and the VAS score >3. Patients were stratified into 6 groups (3 pairs of comparison). In the first pair, patients of both groups received a combination of 500 mg of glucosamine hydrochloride and 500 mg of chondroitin sulfate; in the second pair - a combination of 500 mg of glucosamine hydrochloride and 500 mg of chondroitin sulfate and diclofenac, in the third pair - diclofenac. All patients received additionally melaxen. The duration of the study was 3 month in the first pair and one month in the second and third pairs. With regard to response to melatonin, patients of the main groups were divided into responders and non-responders. Baseline factors determining the efficacy of treatment with melatonin were studied.A significant reduction in pain intensity at movement and resting state was noted in all main groups compared to comparison groups. This result indicates possible analgesic properties of melatonin. Moreover, factors predicting the efficacy of such therapy were determined. Addition of melatonin to the standard scheme of low back pain treatment increases its efficacy, in particular in case of comorbidity of pain and sleep disorders and depressive symptoms.Цель исследования. Оценка анальгетических возможностей мелатонина в терапии хронической неспецифической боли в спине и изучение предикторов его эффективности. Материал и методы. В исследовании приняли участие 178 пациентов в возрасте от 40 до 65 лет с хронической неспецифической болью в нижней части спины при длительности боли более 3 мес и интенсивностью более 3 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Пациенты были разделены на 6 групп, которые составили 3 пары сравнения (основная и контрольная группы). В 1-й паре больные обеих групп получали комбинированный препарат глюкозамина гидрохлорид 500 мг и хондроитина сульфат 500 мг. Во 2-й паре ― комбинированный препарат глюкозамина гидрохлорид 500 мг и хондроитина сульфат 500 мг и диклофенак. В 3-й паре - диклофенак. Дополнительно все пациенты основных групп получали мелатонин (мелаксен). Длительность наблюдения в 1-й паре составила 3 мес, во 2-й и 3-й - 1 мес. Среди пациентов основных групп были выделены две подгруппы ― респондеры и нон-респондеры в зависимости от откликаемости на терапию мелатонином. Изучались исходные факторы, предопределяющие эффективность терапии мелатонином. Результаты и заключение. Были получены данные, демонстрирующие во всех основных группах статистически достоверное более значительное снижение интенсивности боли при движении и в покое, чем в группах сравнения, что свидетельствует о возможных анальгетических свойствах мелатонина. Кроме того, выделены факторы, предопределяющие эффективность такой терапии. Добавление мелатонина к стандартной схеме лечения боли в спине повышает ее эффективность, особенно в случае коморбидности боли с нарушением сна и депрессивными проявлениями.