[Translated article] Comparing the Use of Topical Therapy Along with Anti-IL-17 and Anti-IL-23 to Treat Moderate-to-Severe Psoriasis in the Routine Clinical Practice

Antecedentes: Las combinaciones de tratamiento tópico (TT) y terapia biológica (TB) son frecuentes en la práctica clínica. Sin embargo, la literatura en práctica clínica acerca de cómo se emplea el TT tras inicio del TB es escasa, en particular respecto al TT combinado con antiIL17 o antiIL23. Objetivos: Describir la frecuencia de uso de TT concomitante al TB al inicio y tras 6 meses de tratamiento con distintos fármacos (antiIL17, ustekinumab y antiIL23). Nuestros objetivos secundarios son: describir el tipo de terapia tópica empleada, comparar la frecuencia de uso de tópicos entre los distintos grupos de terapia biológica, describir la supervivencia de la terapia tópica en estos pacientes, buscar factores que condicionen el uso o suspensión de la terapia tópica en estos pacientes (respuesta clínica, calidad de vida, tipo de fármaco…) Material y métodos: estudio retrospectivo observacional y unicéntrico en pacientes con psoriasis moderada-grave, tratados con antiIL17 (secukinumab, ixekizumab), antiIL17R (brodalumab), ustekinumab y guselkumab entre enero de 2015 y diciembre de 2020. Resultados: Incluimos 138 pacientes, al inicio del tratamiento el 82,7% empleaban TT (55% diariamente) y tras 6 meses 86,6% había suspendido el TT. Respecto al análisis según el fármaco, a los 6 meses destaca que el 100% de los pacientes con BRO suspendieron el tratamiento tópico. No encontramos diferencias significativas respecto a la frecuencia de uso de TT según el TB empleado los 6 meses de tratamiento. El tiempo medio estimado de uso de TT fue 4,3 meses (DE 6,7). El tiempo medio estimado de uso de TT fue significativamente menor en el grupo de pacientes que alcanzan PASI100 (2,8 vs 8,1 meses). Conclusiones: En nuestra cohorte, observamos una disminución significativa en la frecuencia de uso de TT a los 6 meses de iniciar un TB en práctica clínica. Esta reducción fue más temprana en aquellos pacientes que experimentaron tanto una mejoría en la respuesta clínica objetiva como en la calidad de vida Background: Combinations of topical (TT) and biological therapies (BT) are a common thing in the routine clinical practice. However, the scientific medical literature on how TT is, actually, used after the initiation of BT is scarce, particularly in combination with anti-IL17, or anti-IL23. Objectives: To describe the frequency of the concomitant use of TT + BT at baseline and after a 6-month course of several drugs (anti-IL17, ustekinumab, and anti-IL23). Our secondary endpoints are to describe the type of topical therapy used, compare the frequency of use of TT among the different groups of BT, describe the survival of topical therapy in these patients, and identify the factors that can impact the use or discontinuation of topical therapy in these patients (clinical response, quality of life, type of drug, etc.). Materials and methods: This was a retrospective, observational, and single-center study of patients with moderate-to-severe psoriasis treated with anti-IL17 (secukinumab, ixekizumab), anti-IL17R (brodalumab), ustekinumab, and guselkumab from January 2015 through December 2020. Results: We included a total of 138 patients. When treatment started, 82.7% were on TT (55% daily), and after 6 months, 86.6% had discontinued TT. Regarding the analysis by type of drug, at 6 months, we found that 100% of the patients with BRO had discontinued topical treatment. We did not find any significant differences in the frequency of use of TT based on the BT used during the 6-month course of treatment. The estimated mean course of TT was 4.3 months (SD, 6.7). Also, the estimated mean course of TT was significantly shorter in the group of patients who achieved PASI100 (2.8 months vs 8.1 months). Conclusions: In our cohort, we saw a significant decrease in the frequency of use of TT at 6 months after starting BT in the routine clinical practice. This reduction occurred earlier in patients who improved their objective clinical response and quality of life.