The clinical manifestations and diagnostics of otitis media caused by tuberculosis

The objective of the present study was to clarify the characteristic pathognomonic features of middle ear lesions associated with tuberculosis and the approaches to their diagnostics under the present-day conditions. The study included 11 cases (18 ears) of tuberculosis otitis media and the related lesions of the mastoid process diagnosed with the use of clinical, roentgenological, cytological, bacteriological, pathomorphological, and molecular-genetic methods (including PCR diagnostics). The primary localization of tuberculosis in the middle ear was documented in 6 patients; in 5 patients, it was associated with pulmonary involvement. Five patients presented with smoldering exudative otitis media and the remaining six ones with suppurative perforating otitis media. The tuberculous process was diagnosed with the use of various methods including clinical examination, bacteriological (9%), cytological (27.3%), pathomorphological (18%) studies, and PCR diagnostics (55%). Diagnosis was made within a period from 1 month to 1.5 years after the application of the patients for medical assistance which suggests the difficulty of verification of tuberculous etiology of the disease of the middle ear. It is concluded that the high index of suspicion in the case of smoldering middle ear pathology facilitates its early diagnostics and successful treatment. Цель исследования - установление характерных патогномоничных особенностей туберкулезного поражения среднего уха и его диагностики в современных условиях. С 2008 по 2013 г. выявлено 11 (18 ушей) случаев туберкулезного поражения среднего уха и сосцевидного отростка. Для диагностики использовались клинические, рентгенологические, цитологические, бактериологические, патоморфлогические и молекулярно-генетические методы исследования (ПЦР-диагностика). Первичная локализация туберкулеза в среднем ухе выявлена у 6, ассоциированная с поражением легких - у 5 больных. У 5 обследованных заболевание протекало в виде вялотекущего экссудативного, а у 6 - гнойного перфоративного среднего отита. Представлена клиническая симптоматика и эффективность лабораторных методов исследования в выявлении туберкулезного процесса: бактериологическая диагностика - 9% случаев, цитологическая - 27,3%, патоморфологическая - 18% и ПЦР-диагностика - 55%. Сроки установления диагноза составили от 1 мес до 1,5 года с момента обращения больного, что свидетельствует о сложности верификации туберкулезной этиологии заболевания среднего уха. Высокий индекс подозрения при вялотекущей патологии среднего уха способствует ранней диагностике заболевания и успешному его лечению.