Síndrome de boca ardiente: revisión y puesta al día

El sindrome de boca ardiente (SBA) es un proceso cronico y complejo que afecta especialmente a mujeres de edad media o avanzada. Se caracteriza por una sensacion de ardor, escozor u otras disestesias orales, como sensacion de arenilla o de una mucosidad molesta sobre la mucosa oral; sin embargo, no se observan en la exploracion clinica lesiones anormales ni se acompana de alteraciones de laboratorio [1]. Segun los criterios establecidos por la Sociedad Internacional de Cefaleas (Clasificacion Internacional de las Cefaleas, segunda edicion), esta clasificado bajo el epigrafe de causas centrales de dolor facial, y se define como una sensacion dolorosa de ardor espontanea que se presenta sobre una mucosa oral sin lesiones ni hallazgos en la exploracion y sin causa identificable local o general [2]. Se puede acompanar de sensaciones anormales del sentido del gusto (sabores raros) y padecer una sensacion subjetiva de boca seca o xerostomia. Los pacientes suelen notar las molestias desde que se levantan por la manana, aunque muchos suelen referir que aumentan a lo largo del dia, y que se incrementan especialmente durante la tarde-noche, aunque no suelen interferir durante el sueno [3]. El SBA es mas frecuente en mujeres que en hombres en una proporcion de 7-9 a 1. Suele presentarse entre los 50-70 anos, y es rarisimo por debajo de los 35 anos. Nunca se ha descrito en ninos ni adolescentes. La prevalencia varia mucho de unos estudios a otros, lo que esta en relacion con los criterios diagnosticos; aunque en una mayoria se suele dar un rango entre el 0,6-15%, en la poblacion general esta en una media del 3,7% [4]. La molestia principal (ardor) suele ser continua, no paroxistica y de localizacion bilateral en la lengua (punta y bordes), aunque tambien se puede sentir en la mucosa de los labios, el paladar, las mucosas yugales o de forma referida por toda la boca [1,5,6]. Estos pacientes suelen presentar alteraciones psicopatologicas. Dan un perfil similar a otros pacientes con dolor cronico, y son frecuentes alteraciones del tipo de ansiedad o depresion [7-10]. En ellos se observan cambios de humor, hipocondria en relacion con el cancer e inestabilidad emocional [11,12]. Este proceso es importante por la prevalencia que alcanza en mujeres y, cuando se agravan los sintomas y permanecen mucho tiempo, afectan de forma importante la calidad de vida de las pacientes. Esta revision pretende ser una puesta al dia en los aspectos mas importantes, como la etiopatogenia, los criterios diagnosticos y las bases actuales del manejo clinico de estos pacientes.