Interleukine 6 and C-reactive protein predict growth impairment and acute malnutrition in children and adolescents with chronic kidney disease

Objective: secondary malnutrition and systemic inflammation may impair growth and body composition in children and adolescents with chronic kidney disease (CKD). This association has been scantily studied, particularly in pre-dialytic stages. Our aim was to correlate growth and nutritional status indicators with the serum concentration of interleukine 6 (IL-6) and ultrasensitive C-reactive protein (CRP) in children with CKD. Methods: this was a prospective cross-sectional study in 29 children and adolescents aged 3-16 years with CKD, stages 3 or 4, in two third-level general hospitals. The outcome variables were height for age, body mass index, arm anthropometric indicators, plus lean mass/fat percentage by bioelectrical impedance. The independent variables were IL-6 and CRP. This study was reviewed and approved by the Health Research and Ethics Committees of both hospitals. Results: height for age, body mass index, subscapular skinfold, arm fat area, and lean mass had a significant negative correlation with IL-6. The height-for-age z-score had a negative correlation with CRP. IL-6 explained 15% to 35% of the variance in height for age and nutritional status indicators. CRP predicted 22% of height for age. One fifth of the patients had acute malnutrition, and one third were stunted. Muscle was the most affected compartment. Conclusion: IL-6 and CRP in children and adolescents with CKD in the pre-dialytic stage predicted one fifth and one third of the variance in acute and chronic malnutrition indicators. The frequency of acute malnutrition and impaired growth was clinically significant. Muscular mass deficit was a central component of malnutrition.Objetivo: correlacionar indicadores de crecimiento y del estado nutricional con la concentración sérica de interleucina 6 (IL-6) y proteína C-reactiva ultrasensible (PCR) en niños con ERC. Métodos: estudio transversal analítico de 29 niños y adolescentes de 3 a 16 años de edad con ERC, estadios 3 o 4, en dos hospitales generales de tercer nivel. Las variables dependientes fueron indicadores antropométricos de crecimiento y del estado nutricional y la composición corporal por impedancia bioeléctrica. Las variables independientes fueron IL-6 y PCR. Este estudio fue revisado y aprobado por los Comités de Ética y de Investigación de ambos hospitales. Resultados: la talla para la edad (T/E), el índice de masa corporal, el pliegue cutáneo subescapular, el área de grasa del brazo y la masa magra obtuvieron una correlación negativa con la IL-6. La T/E obtuvo una correlación negativa con la PCR. La IL-6 explicó el 15% y 35% de la varianza de la T/E y de los indicadores del estado nutricional. La CRP predijo el 22% de la T/E. Una quinta parte de los pacientes tenía desnutrición aguda y una tercera parte desmedro. El compartimento corporal más afectado fue el muscular. Conclusión: la IL-6 y la PCR en niños y adolescentes con ERC en etapa predialítica explicaron una quinta y una tercera parte de la varianza de los indicadores de desnutrición aguda y crónica, respectivamente. La frecuencia de la desnutrición aguda y el desmedro fueron clínicamente significativos. El déficit de masa muscular fue un componente central de la desnutrición.