Estudo da massa e qualidade muscular por tomografia computadorizada em pacientes com câncer colorretal

A sarcopenia consiste em uma sindrome caracterizada pela reducao de massa muscular e da capacidade funcional e esta presente em enfermidades cronicas inflamatorias, como o câncer, independente da faixa etaria. A prevalencia de reducao de massa muscular em pacientes oncologicos e elevada e pode variar entre 20 a 70%. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar a validade dos metodos de avaliacao da massa muscular em pacientes com câncer colorretal. O primeiro artigo gerado a partir desta tese teve como objetivo explorar os determinantes da mioesteatose e sua associacao com os componentes da fragilidade em pacientes com câncer colorretal. Esse estudo apresentou como principais achados que a gordura corporal e a velocidade da marcha foram os determinantes significantes e independentes da mioesteatose e que a mioesteatose estava associada a fragilidade em pacientes obesos. No segundo artigo, o objetivo foi avaliar a massa muscular de pacientes com câncer colorretal atraves da tecnica da tomografia computadorizada (TC) na regiao da terceira vertebra lombar e tambem por metodos com alta aplicabilidade clinica, sendo que a TC foi considerada o metodo de referencia. Ademais, estabeleceu-se como objetivos especificos avaliar: 1) a validade dos metodos utilizados na pratica clinica para avaliacao da massa muscular (area muscular do braco corrigida, circunferencia da panturrilha, massa muscular esqueletica obtida pela impedância bioeletrica e exame fisico de massa muscular obtido a partir da avaliacao subjetiva global produzida pelo paciente) em comparacao com a TC; 2) a associacao entre a reducao da massa muscular, avaliada por diferentes metodos, e os parâmetros clinicos e de estado nutricional; 3) identificar qual metodo substitutivo apresenta maior valor prognostico para mortalidade no diagnostico de reducao de massa muscular. Os principais achados mostram que o exame fisico foi o metodo com maior concordância com a TC para avaliar a massa muscular. O grupo com reducao de massa muscular avaliada por diferentes metodos apresentou maior prevalencia de desnutricao e menores valores de indice de massa corporal, gordura corporal e ângulo de fase. O modelo de regressao de Cox ajustado para idade, sexo e estadiamento mostrou que o exame fisico apresentou maior valor preditivo para mortalidade entre os metodos investigados. Ademais, notou-se que a prevalencia de reducao de massa muscular variou de 9,6 a 54,3%, a depender do metodo utilizado para avaliar a massa muscular. Esses estudos sugerem a importância de se avaliar a massa e a qualidade muscular em pacientes com câncer, considerando sua necessidade para o diagnostico da sarcopenia, na prevencao de alteracoes do estado nutricional e pela possibilidade de iniciar intervencoes terapeuticas mais precoces. Alem disso, metodos mais acessiveis na pratica clinica, como o exame fisico, apresentaram boa concordância com metodo ouro (TC) para a avaliacao da massa muscular em pacientes com câncer colorretal