Cirugía robótica en el tratamiento de la acalasia

Resumen Objetivo Describir la experiencia del abordaje robotico en la cirugia de la acalasia en un centro de tercer nivel. Material y metodos Se analizaron los pacientes con acalasia intervenidos mediante cirugia robotica entre mayo de 2010 y abril de 2019. Las variables a estudio se recogieron en una base de datos prospectiva y se realizo un analisis descriptivo. Resultados Se incluyeron 45 pacientes (55,6% varones) con edad media de 44 anos. El sintoma principal al diagnostico fue la disfagia. Diecinueve pacientes (42,2%) habian recibido tratamiento endoscopico previo a la cirugia, mayoritariamente dilatacion neumatica (84,2%). La tecnica quirurgica empleada fue la miotomia de Heller asociada a funduplicatura tipo Toupet, con un tiempo operatorio medio de 211 minutos. La estancia media fue 5 dias. Se produjeron 2 perforaciones postoperatorias (4,4%). La mortalidad peroperatoria fue del 0%. El seguimiento medio fue de 64 meses. A 3 y 5 anos se evidencio una importante disminucion del Eckardt score y el estudio manometrico mostro una disminucion de la presion del esfinter esofagico inferior en reposo media del 58% y del 70%, respectivamente, con persistencia de hipomotilidad del cuerpo esofagico. En dos pacientes (5,4%) se diagnostico reflujo gastroesofagico patologico y 4 (10,8%) presentaron recurrencia de los sintomas, requiriendo dilataciones neumaticas endoscopicas. En 2 casos las dilataciones no fueron efectivas por lo que se planteo la realizacion de una miotomia endoscopica. Conclusiones Segun nuestra experiencia, la cirugia robotica constituye un procedimiento seguro y efectivo para el tratamiento de la acalasia.