Efficacy of controlled ovarian hyperstimulation using GnRH antagonist in women with polycystic ovary syndrome undergoing IVF-ET.

목적: GnRH antagonist가 최근 개발되어 과배란유도에 있어 새로운 치료책으로 제시되고 있다. 그러나 다낭성 난소증후군 환자들과 같이 기본 혈중 황체호르몬 농도가 상승되어 있는 환자들에서 GnRH antagonist를 사용하는 것은 여러 문제점으로 인해 망설여져 왔다. 본 연구는 다낭성 난소증후군 환자들에서 체외수정시술을 위한 과배란유도 방법으로 GnRH antagonist 다회투여법의 두 가지 방법과 표준화된 GnRH agonist장기요법을 비교 분석함으로써 효용성을 평가하기 위함이다. 연구 방법: 체외수정시술을 시행하는 24-38세 사이의 다낭성 난소증후군으로 진단받은 65명의 환자를 대상으로 하였다. 무작위적인 방법으로 초기와 후기 난포기에 GnRH antagonist를 투여하는 다회투여법을 시행한 환자군 (GnRH-ant MDPEL, 1군)과 후기난포기에만 투여하는 다회투여법을 시행한 환자군 (GnRH-ant MDPL, 2군), 그리고 GnRH agonist 장기요법을 시행한 환자군 (GnRH-a luteal LP, 3군)으로 분류하였다. 모든 환자들은 단주기성의 경구용 피임제로 전처치를 시행하였다. 세 군간에 과배란유도에 대한 난소의 반응, 체외수정시술의 결과 그리고 임신율 등을 비교하였다. 결과: 각 군간에 환자의 나이, 체질량지수, 불임기간과 내분비적 호르몬 수치 및 당부하검사상 차이는 나타나지 않았다. hCG 투여일에 혈중 황체호르몬의 농도나 자궁내막두께는 세군간에 유의한 차이가 없었으나 혈중 estradiol 농도는 GnRH agonist를 사용한 3군에서 1, 2군에 비하여 유의하게 높았다 (P