Comparative study of enalapril vs. losartan on residual renal function preservation in automated peritoneal dialysis. A randomized controlled study.

La funcion renal residual (FRR) es una determinante importante de mortalidad y morbilidad en pacientes tratados con dialisis peritoneal (DP). En estudios recientes se mostro un efecto positivo de los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA) y de los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) en la FRR en pacientes en DP. Objetivo: Comparar enalapril y losartan en la preservacion de la FRR en pacientes en dialisis peritoneal automatizada (DPA). Material y metodos: Se hizo un estudio clinico aleatorizado (ECA) con periodo de seguimiento de 12 meses para comparar el efecto de enalapril vs. losartan en 60 pacientes en DPA. Las mediciones se hicieron al inicio del estudio, a los tres, seis, nueve y 12 meses. Se incluyo un grupo control historico (GCH) sin tratamiento para valorar la evolucion natural de la perdida de la FRR. Resultados: En el grupo de enalapril la FRR se redujo de 3.65 ± 1.6 (basal) a 2.36 ± 0.38 mL/min/1.73 m2 (12 meses). En el grupo de losartan la FRR disminuyo de 4.1 ± 2.01 (basal) a 2.54 ± 0.47 mL/min/1.73m2 (12 meses). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en la FRR basal ni a los 12 meses. En el GCH la FRR disminuyo de 3.68 ± 0.48 (basal) a 1.4 ± 0.29 mL/min por 1.73 m2 (12 meses). La FRR en el GCH a los 12 meses es significativamente menor que la FRR en los dos grupos tratados (p < 0.05). Conclusiones: No hubo diferencia significativa en la preservacion de la FRR entre los grupos de enalapril y losartan. La comparacion de estos resultados con los del GCH sugiere que el tratamiento con cualquiera de los dos farmacos es util para preservar la FRR en pacientes en DPA