GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂胃肠道不良反应的系统评价和Meta分析

目的 系统评价GLP-1受体激动剂（简称GLP-1）和DPP-4抑制剂（简称DPP-4）应用于2型糖尿病患者所引起的胃肠道不良反应风险,为其临床合理用药提供参考。方法 以GLP-1受体激动剂,DPP-4抑制剂,肠促胰素类药物,不良反应,安全性为关键词,分别检索Pubmed,Embase,Cochrane,ClinicalTrials,CNKI数据库。收集2型糖尿病患者服用GLP-1和DPP-4后出现胃肠道不良反应的头对头研究数据。根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析,计算2型糖尿病患者使用肠促胰素类药物GLP-1和DPP-4后出现胃肠道不良反应的比值比（OR）和95%可信区间（CI）。结果 共检索到相关文献1 231篇,经筛选最终纳入6篇,均为随机对照研究,共有患者1 682例,其中使用GLP-1的患者有884例,使用DPP-4的患者有798例。Meta分析结果 显示,使用GLP-1的患者和使用DPP-4的患者相比,发生胃肠道不良反应的风险有显著差异,GLP-1高剂量组恶心、呕吐、腹泻、便秘的OR值（95%CI）分别为4.68（3.36,6.52）、4.66（2.51,8.65）、2.17（1.54,3.06）、2.39（1.35,4.24）;GLP-1低剂量组恶心、呕吐、腹泻、便秘的OR值（95%CI）分别为4.09（3.06,5.48）、3.80（2.22,6.50）、2.06（1.46,2.93）、2.39（1.35,4.24）。结论 和DPP-4抑制剂相比,GLP-1受体激动剂会显著增加胃肠道不良反应如恶心、呕吐、腹泻、便秘的发生风险。