Gammapatía monoclonal de significado incierto y evolución a mieloma múltiple: experiencia en 153 pacientes

Resumen Introduccion El Mayo Clinic Multiple Myeloma Group (MCMMG) establecio un modelo de riesgo de progresion de las gammapatias monoclonales de significado incierto (GMSI) a mieloma multiple (MM) a 20 anos. Tambien esta descrito que las GMSI con inmunoparesia (IMP), asi como aquellas con un aumento progresivo de la concentracion de la proteina monoclonal (PM), tienen mas tendencia a progresar a MM. Nuestro objetivo fue revisar estas GMSI y observar como se comportaron aquellas que presentaron IMP y/o progresion de su PM frente a las que presentaron riesgo intermedio/alto y alto, segun MCMMG. Material y metodos Se revisaron las GMSI durante la realizacion de electroforesis serica (EFs) de 2010-2014 en nuestra area. A todas las GMSI se les determinaron inmunoglobulinas sericas, inmunofijacion serica (IFs) y cociente de cadenas ligeras libres sericas (cociente κ/λ libres). Resultados De las 153 GMSI a las que se realizo seguimiento, seis progresaron a MM. De estos seis mielomas, cinco progresaron con riesgo intermedio/alto, teniendo en cuenta la clasificacion MCMMG. De estas cinco, tres presentaron IMP o progresion de su PM, dos presentaron IMP mas progresion de su PM. El sexto MM evoluciono desde una GMSI sin ningun factor de riesgo, segun MCMMG, pero con progresion de su PM mas IMP. Conclusiones Con base en los datos observados, IMP y/o la progresion de la PM podrian ser factores de riesgo importantes a tener en cuenta en las GMSI en los primeros anos tras su diagnostico, por su posible evolucion a MM.