Analysis of disease control rate and its influencing factors in patients with progressive non-segmental vitiligo after combined treatment with compound betamethasone injection

摘要: 【摘要】 目的 探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法 回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,记录治疗后3个月的皮损稳定率。分析发病特征、病程、病情或治疗方法等因素对白癜风稳定率的影响。计数资料的组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析治疗效果的影响因素。结果 纳入145例复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,男56例,女89例,14 ~ 67(35.43 ±11.54)岁。18例接受1次注射,稳定10例(55.6%);105例注射2次,稳定62例(59.0%);22例注射3或4次,稳定12例(54.5%)。治疗后总体稳定率为57.9%(84例)。白斑面积 < 1%体表面积的患者治疗稳定率(42/47,89.4%)高于白斑面积 ≥ 1%的患者(42/98,42.9%,P < 0.001);病程 ≤ 2年的患者治疗稳定率(32/41,78.0%)高于病程 > 2年的患者(52/104,50.0%,P < 0.05);伴特殊临床标记(同形反应、三色白癜风、纸屑样外观、炎症性白癜风等)的患者(4/21,19.0%)治疗稳定率低于无临床标记组(80/124,64.5%,P < 0.001)。快速进展期患者复方倍他米松注射液治疗同时联合光疗组的稳定率高于未联合光疗组[(33/44,75.0%)比(21/44,47.7%),χ2 = 6.90,P = 0.009]。白斑面积 ≥ 1%且复方倍他米松注射液治疗2次的患者中,联合光疗组的稳定率(21/36,58.3%)也高于未联合光疗组(12/37,32.4%;χ2 = 4.94,P = 0.026)。是否为初发、是否有发病诱因、是否有家族史、不同白癜风疾病活动度评分、不同治疗次数和间隔时间的患者组间,治疗后稳定率差异无统计学意义(均P > 0.05)。多因素logistic回归分析显示,白斑面积大小(OR = 8.11,95%置信区间:2.74 ~ 24.04)、病程长短(OR = 0.26,95%置信区间:0.07~ 0.99)、有无特殊临床标记(OR = 6.37,95%置信区间:1.72 ~ 23.57)和是否联合光疗(OR = 0.34,95%置信区间:0.15 ~ 0.77)均为影响患者治疗效果的因素(均P < 0.05)。结论 复方倍他米松注射液可能适用于轻中度进展期白癜风,尤其适合白斑面积 < 1%,不适用于面积 > 5%的白癜风患者,且联合光疗可提高进展期白癜风的治疗稳定率。