Vergleich der Sehleistung mit monofokalen Intraokularlinsen mit und ohne verbesserte optische Eigenschaften in einem Nachtfahrsimulator: eine Proof-of-Concept-Studie

The purpose of this study is to introduce a method for benchmarking intraocular lenses during driving activities under highly standardized conditions, specifically with regard to visual acuity (VA) and contrast sensitivity (CS). Therefore, patients with intraocular lens (IOL) implants ICB00 (Tecnis Eyhance, Johnson & Johnson, Santa Ana, CA, USA) vs. CNA0T0 (Clareon, Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, TX, USA) were examined clinically and in a nighttime driving simulator.Clinical tests for high (HCVA), low contrast (LCVA) distant VA, and mesopic CS were conducted in subjects at least 2 months after binocular IOL surgery (inclusion criteria: VA > 20/25, ophthalmologically normal, except cataract surgery). All patients completed a straight driving simulator route. VA, CS, and halo size were assessed binocularly during nighttime driving using eight-position Landolt Cs in four different locations and two (far and intermediate) distances.Results are presented as median/interquartile range: ICB00 data (corresponding CNA0T0 data are shown in brackets): 5 (6) subjects, aged 69.6/8.3 (71.1/13.0) years were enrolled. Clinical tests: logMAR HCVA 0.11/0.39 (0.00/0.51), logMAR LCVA 0.78/0.52 (0.80/0.54); logCS without glare 0.50/0.31 (0.30/0.65), logCS with glare 0.20/0.15 (0.20/0.5). Nighttime driving simulator: logMAR VA thresholds for right roadside, dashboard, navigation screen, and interior rear-view mirror were 0.50/0.06 (0.57/0.22), 0.81/0.07 (0.91/0.14), 0.80/0.17 (0.92/0.27), 0.50/0.11 (0.63/0.26); logCS thresholds were1.53/0.67 (1.00/0.81), 0.82/0.11 (0.61/0.19), 0.71/0.14 (0.50/0.15), 0.87/0.07 (0.81/0.11). Halo size: 5.40°/0.89° (5.88°/2.00°).Within a nighttime driving simulator environment, ICB00 exceeded CNA0T0 in median logMAR (VA) and logCS by 0.1 log unit at intermediate distances (dashboard, navigation screen). The clinical test for far and remote distances did not show a difference. These results confirm benefits of monofocal IOLs with enhanced optical properties for intermediate distances compared to conventional monofocal lenses within the target medium distance ranges.Ziel dieser Studie war die Einführung einer Methode zum „Benchmarking“ von Intraokularlinsen beim Autofahren, insbesondere im Hinblick auf die Sehschärfe (visual acuity, VA) und die Kontrastempfindlichkeit (contrast sensitivity, CS). Dazu wurden Patienten mit IOL-Implantaten: ICB00 (Tecnis Eyhance, Johnson & Johnson, Santa Ana, CA, USA) vs. CNA0T0 (Clareon, Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, TX, USA) klinisch und in einem Nachtfahrsimulator untersucht.Klinische Tests zum Fernvisus bei hohem (high contrast visual acuity, HCVA) und niedrigem Kontrast (low contrast visual acuity, LCVA) sowie zur mesopischen CS wurden bei Probanden mindestens 2 Monate nach einer binokularen IOL-Operation durchgeführt (Einschlusskriterien: Visus > 20/25, ophthalmologisch normal, außer Kataraktoperation). Alle Patienten fuhren im Simulator eine gerade Strecke ab. Die VA, CS und Halogröße wurden binokular während des nächtlichen Autofahrens mit Landolt-Ringen in 4 verschiedenen (Fern- und Intermediärbereichs-)Positionen und Entfernungen gemessen.Die Ergebnisse werden als Median/Interquartilsbereich angegeben: ICB00-Daten (CNA0T0-Daten): 5 (6) Probanden im Alter von 69,6/8,3 (71,1/13,0) Jahren wurden eingeschlossen. Klinische Tests: logMAR HCVA 0,11/0,39 (0,00/0,51), logMAR LCVA 0,78/0,52 (0,80/0,54); logCS ohne 0,50/0,31 (0,30/0,65), mit Blendung 0,20/0,15 (0,20/0,5). Fahrsimulator bei Nacht: Die logMAR-VA-Schwellenwerte für die rechte Straßenseite, das Armaturenbrett, den Navigationsbildschirm und den Innenrückspiegel betrugen 0,50/0,06 (0,57/0,22), 0,81/0,07 (0,91/0,14), 0,80/0,17 (0,92/0,27), 0,50/0,11 (0,63/0,26), logCS-Schwellenwerte 1,53/0,67 (1,00/0,81), 0,82/0,11 (0,61/0,19), 0,71/0,14 (0,50/0,15), 0,87/0,07 (0,81/0,11). Größe des Halos: 5,40°/0,89° (5,88°/2,00°).In einem Nachtfahrsimulator übertraf die ICB00-IOL die CNA0T0-IOL in Bezug auf logMAR (VA) und logCS um 0,1 log-Einheiten im Intermediärbereich. Klinische Tests für Ferne und Nähe ergaben keinen Unterschied. Dies könnte darauf hindeuten, dass Fahrsimulatorexperimente im Hinblick auf die Leistungsprüfung von IOLs – insbesondere auch im Intermediärbereich – sinnvolle Zusatzinformationen liefern können.