Long-term Outcomes of Primary Fistula Closure With Platelet-Rich Plasma: A Prospective Study

ANTECEDENTES:El tratamiento de las fístulas perianales complejas sigue siendo un reto y es necesario encontrar técnicas quirúrgicas que garanticen altas tasas de curación sin comprometer la continencia. El plasma rico en plaquetas se ha estudiado en diferentes disciplinas, y el tratamiento ha tenido éxito gracias a sus propiedades como regenerador de tejidos.OBJETIVO:Evaluar la tasa de curación a 5 años y las complicaciones en pacientes con fístulas perianales complejas tratadas con terapia con plasma.DISEÑO:Estudio prospectivo y observacional realizado entre el 2011 y el 2022. Los pacientes con fístula perianal compleja que cumplían los criterios de inclusión fueron tratados con plasma rico en factores de crecimiento. Se realizó un seguimiento y una evaluación durante 5 años después del tratamiento, con visitas a los 1, 3, 6, 12, 36 y 60 meses.ENTORNO:Este estudio se llevó a cabo en un único centro terciario de referencia.PACIENTES:Se evaluaron los datos de 166 pacientes.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La medida de resultado principal fue la tasa de curación de la fístula y las medidas de resultado secundarias evaluaron la recurrencia, el estado de continencia y las complicaciones.RESULTADOS:Se incluyó un total de 166 pacientes con fístula perianal compleja criptoglandular (68,7 % hombres, edad media 51,4 ± 13,2 años). La mayoría de las fístulas (88,5 %) eran transesfinterianas; el 87,8 % eran fístulas recidivantes, con una media de 3,3 ± 3,1 procedimientos previos. El tiempo mediano hasta la curación sin recidivas fue de 26 ± 5 meses (IC del 95 %: [16-36]). El seguimiento de 1 año se completó en 154 pacientes, el de 3 años en 140 pacientes y el de 5 años en 132 pacientes. La tasa de curación estimada disminuyó con el tiempo, alcanzando el 70,9 % al año, el 42,8 % a los 3 años y el 24,3 % a los 5 años. No se observaron complicaciones en el 92,7 % de los casos. No se observaron cambios en la continencia en ningún paciente.LIMITACIONES:La mayoría de los pacientes presentaban fístulas anales transesfintericas.CONCLUSIONES:El tratamiento de la fístula anal criptoglandular compleja con plasma rico en plaquetas es seguro y viable a largo plazo. (Traducción-Yesenia Rojas-Khalil ).