Cardiac troponins: current information on the main analytical characteristics of determination methods and new diagnostic possibilities

The methods used to diagnose cardiovascular diseases are constantly being improved, leading to an expanded perception of the diagnostic value of biomarkers and their new diagnostic possibilities. One striking example are the main biomarkers used to diagnose acute myocardial infarction: cardiac troponins. The first methods for determining cardiac troponins (proposed 30 years ago) were characterized by extremely low sensitivity. Therefore, they could only detect large acute myocardial infarctions. These methods were also characterized by low specificity, expressed as a high probability of cross-reactivity with skeletal troponin isoforms, which generated false-positive results in the presence of skeletal myopathies and skeletal muscle lesions. With the introduction of high-sensitivity cardiac troponins into clinical practice, the possibility of early diagnosis and exclusion of acute myocardial infarction by assessing troponin concentrations in the first few hours (from admission to the first hour, second hour, or third hour) has become more specific. Our knowledge about cardiac troponins has changed over the years and promising new medical uses have emerged. This paper reviews current data on the diagnostic value of cardiac troponins, the main methods used for their determination, and their analytical characteristics from historical and modern insights.Los métodos de determinación utilizados en el diagnóstico de laboratorio de enfermedades cardiovasculares se mejoran constantemente, lo que conduce a un cambio en la percepción del valor diagnóstico de los biomarcadores de laboratorio y al surgimiento de nuevas posibilidades de diagnóstico. Uno de los ejemplos sorprendentes de esto son los principales biomarcadores utilizados para el diagnóstico de laboratorio del infarto agudo de miocardio: las troponinas cardíacas. Los primeros métodos para determinar las troponinas cardíacas, propuestos hace unos 30 años, se caracterizaban por una sensibilidad extremadamente baja. Por lo tanto, solo podían detectar infartos agudos de miocardio de amplia zona. Estos métodos también se caracterizaron por una baja especificidad, que se expresó en una alta probabilidad de reactividad cruzada de anticuerpos de diagnóstico con isoformas de troponina esquelética, acompañada de resultados falsos positivos en miopatías esqueléticas y lesiones músculo esqueléticas. Con la introducción de troponinas cardíacas de alta sensibilidad en la práctica clínica, la posibilidad de diagnóstico precoz y exclusión del infarto agudo de miocardio mediante la evaluación de la cinética de la concentración de troponinas en las primeras horas (de 0 a 1 hora, de 0 a 2 horas y de 0 a 3 horas) se ha vuelto más específica desde el momento en que el paciente ingresa a urgencias. Además, algunas de nuestras ideas sobre la biología de las troponinas cardíacas han cambiado, y han surgido nuevas oportunidades prometedoras para su uso en medicina. Esta revisión sistematiza los datos actuales sobre el valor diagnóstico de las troponinas cardíacas, los principales métodos de su determinación y sus características analíticas desde los puntos de vista histórico y moderno.