慢传输型便秘手术方式的选择

在慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的外科手术治疗中,目前面临的主要问题有:(1)选择什么样的手术方式最合适;(2)手术后会有一定的复发率;(3)患者对手术的疗效期望值较高,即不但希望有良好的排粪和控粪功能,而且术后不出现并发症.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组和中华医学会消化病学分会胃肠动力学组近年来多次组织专家对便秘诊治问题进行专题讨论,先后发表了便秘外科诊治指南(草案)和中国慢性便秘的诊治标准[1-2].总结了国内外近10年的文献,提出了STC的手术方式,包括全结肠切除回肠直肠吻合术、次全结肠切除盲肠直肠吻合术、阑尾或回肠造口顺行灌洗术、结肠旷置术等[1].对于STC手术方式的选择,笔者结合国内外文献以及本人的体会,谈谈大家关注的几个问题.一、国内学者对STC手术方式的评价1.对全结肠切除回肠直肠吻合术的评价:于永铎[3](2008年)报道了STC外科不同手术方法的疗效,结肠全切除术和次全切除术后患者腹泻情况基本一致,并且结肠次全切除术后有1例复发.作者认为,全结肠和部分直肠切除,行回肠直肠吻合术,是目前治疗STC的首选术式,疗效可靠。