Hyperandrogénie féminine

Clinical signs of hyperandrogenism include hirsutism, acne and/or seborrhea, androgenic alopecia, menstrual disorders and at maximum virilization. Hirsutism is defined by the presence of a coarse and pigmented hair in male territory. In the Caucasian populations, a Ferriman Gallwey score ≥ 6 means hirsutism. Polycystic ovary syndrome is the most common cause of hyerandrogenism in women (70 % of cases) but must remain a diagnosis of exclusion. A neoplasm origin is suspected in case of recent onset of hyperandrogenism, which is rapidly progressive and with signs of virilization. The serum level of total testosterone and 17-hydroxyprogesterone and pelvic ultrasonography are the first line tests in case of clinical hyperandrogenism. Combined oral contraceptive pill can be the first line treatment in case of moderate hyperandrogenia, associated, if needed, with a specific acne treatment. Cyproterone acetate is the best-known and most effective antiandrogenic treatment. It decreases the hair density, speed of regrowth and pigmentation. It is indicated in severe hirsutism and must be combined with cosmetic cares. Les signes cliniques de l’hyperandrogénie comprennent l’hirsutisme, l’acné et/ou la séborrhée, l’alopécie androgénique, les troubles du cycle menstruel et au maximum la virilisation. L’hirsutisme est défini par la présence d’une pilosité dure et pigmentée dans des territoires masculins. Dans la population caucasienne, un score de Ferriman et Gallwey ≥ 6 signe l’hirsutisme. Le syndrome des ovaires polymicrokystiques est la cause la plus fréquente des hyperandrogénies féminines (70 % des cas) mais doit rester un diagnostic d’élimination. Une origine tumorale est à suspecter devant toute hyperandrogénie d’apparition récente, rapidement progressive, avec des signes de virilisation. Le dosage plasmatique de la testostéronémie totale et de la 17-hydroxy-progestérone ainsi que l’échographie pelvienne sont les examens de première intention devant toute hyperandrogénie clinique. Une pilule estroprogestative peut être prescrite en première intention dans les formes d’hyperandrogénie peu sévère, si besoin associée à un traitement spécifique de l’acné. L’acétate de cyprotérone (Androcur®) est le traitement anti-androgénique le plus connu et le plus efficace. Il diminue la densité, la vitesse de repousse et la pigmentation de la pilosité. Il est indiqué dans les hirsutismes sévères. Un traitement cosmétique doit lui être associé.