Corneal lenticule implantation combined with PTK and PRK to correct hyperopia

L’hémorragie intravitréenne (HIV) est la principale complication de la rétinopathie diabétique proliférante et reste la première indication de la vitrectomie chez le patient diabétique. L’objectif de notre étude est de comparer notre gestion médicochirurgicale de l’HIV par rapport aux données de la littérature et rapporter les résultats fonctionnels de notre série. Nous avons étudié une série consécutive de 284 cas colligés sur une période de 2 ans dans deux structures tertiaires. Dans notre série, 90,1 % des patients avaient un diabète de type 2 et 70 % avaient une HBA1C supérieure à 7,5 %. Au fond de l’œil, 35,2 % des patients ont présenté une HIV stade 1, 42,6 % une HIV stade 2, 3,6 % une HIV stade 3, 5,2 % une HIV stade 4, tandis que 13,4 % de nos patients ont présenté une HIV associée à un décollement de rétine tractionnel. Dans notre étude, l’échographie oculaire, réalisée en cas d’inaccessibilité du fond d’œil, a permis d’objectiver un décollement de rétine échographique chez 8,8 % des cas. Le traitement médical a été suffisant chez 77,8 % des patients, tandis que 22,2 % de nos patients ont bénéficié d’une vitrectomie avec endophotocoagulation au laser argon et une injection d’anti-VEGF postopératoire. Le pelage des membranes fibrovasculaires tractionnelles et/ou des membranes épirétiniennes associées a été effectué dans 69,8 % des cas. Une ou plusieurs déchirures iatrogènes ont été notées chez 11,8 % des patients. Concernant le tamponnement interne, il a été réalisé par gaz SF6 ou C2F6 chez 31,5 % des patients et par l’huile de silicone chez 23,8 % des patients. L’acuité visuelle postopératoire a été améliorée d’au moins 2 lignes chez 60 % de nos patients et l’HIV a récidivé chez 24,2 % de nos patients après la chirurgie.Vitreous hemorrhage (VH) is the main complication of proliferative diabetic retinopathy and remains the primary indication for vitrectomy in diabetic patients. The objective of our study is to compare our medical and surgical management of VH with data from the literature and to report the functional results of our series. We studied a series of 284 cases collected over 2 years in two tertiary care centers. In our series, 90.1% of patients had type 2 diabetes, and 70% had glycosylated hemoglobin greater than 7.5%. On fundus examination, 35.2% presented with stage 1 VH, 42.6% with stage 2, 3.6% with stage 3 and 5.2% with stage 4. Ocular ultrasound performed when fundus exam was difficult diagnosed an associated tractional retinal detachment in 8.8% of patients. Medical treatment was sufficient in 77.8% of patients, while 22.2% of our patients underwent vitrectomy, argon laser endophotocoagulation and postoperative anti-VEGF injection. Peeling of tractional fibrovascular membranes and or associated epiretinal membranes was performed in 69.8% of cases. Iatrogenic tears were noted in 11.8% of patients. In this study, 31.5% of patients underwent intraocular gas tamponade, while 23.8% of cases underwent silicone oil tamponade. Postoperative visual acuity improved by at least 2 lines in 60% of our patients, and the VH recurred in 24.2% of cases after surgery.