Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome Related to Nasal Obstruction

鼻腔の通気の度合いは, 睡眠時無呼吸においても重要な役割を担っている。そのため鼻腔の通気を改善させる鼻手術は, 睡眠時無呼吸においても重要な役割を担っている。閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (obstructive sleep apnea syndrome : OSAS) における鼻手術の意義はOSASを治す場合と鼻閉を除去することでCPAPを使いやすくする場合の2通りがある。一つ目の手術適応は, OSAS患者の軟口蓋・口蓋垂の位置が高く, 舌根部の空間が広い場合, 鼻手術単独でもOSASをかなり軽減させる確率が高い。二つ目の手術適応は薬物治療を積極的に使っても治療抵抗性であり, かつ両側鼻腔通気度が0.38Pa/cm3/sec以上の場合が適応となる。OSASにおける鼻手術での下鼻甲介の術式選択においては, 時間がたっても鼻腔の通りが良く, かつ術後合併症が少ない粘膜下下鼻甲介骨切除術は, より進められるべき術式と考える。