Investigation of Postoperative Ileus after Gastrectomy and Prevention of Ileus by Limited Surgery for Early Gastric Cancer.

胃癌術後イレウスの実態を明らかにするとともに, 縮小手術による術後イレウスの予防効果を検討した. 対象は1996年12月までの10年間に経験した初発胃癌切除2,314例で, 術後イレウスは入院治療を必要としたものとした. 術後イレウスは121例(5.2%)で, 60例に手術が施行された. 腸閉塞発生回数は平均1.8(1～10)回であり, 胃癌手術から腸閉塞手術までは中央値181日, 1年以内59.0%, 3年以内85.2%であった. イレウスに対する術式は, 癒着剥離術63.4%, 小腸部分切除術33.3%, が主体であった.術後イレウスの発生率は幽門側切除5.1%, 全摘6.2%, 噴門側切除9.1%, 部分切除0%であった. リンパ節郭清D1以下群はD2以上群より低率であり, 大網温存群は大網切除群より低率であった. 一方, 幽門側切除早期癌の遠隔成績は, 大網切除の有無, リンパ節郭清度別に差を認めなかった. 早期胃癌に対しては可及的に, リンパ節郭清度の縮小や大網温存を図ることが, 術後イレウスの減少や術後のQOL 向上に寄与するものと思われた.