The Optimal Reason for Diet Control in the Treatment of Chronic Kidney Disease (CKD)

CKD（Chronic Kidney Disease；慢性腎臓病）治療には(1)CKDの原因となる腎臓病（原疾患）治療，(2)食事療法，(3)アンジオテンシンII受容体拮抗薬，（アンジオテンシン変換酵素阻害薬，(4)経口吸着薬，(5)合併症治療（虚血性心疾患，高血圧，脂質代謝異常症（高脂血症），貧血など）による集学的治療など5つの基本戦略がある． これらのうち，食事療法のもつ意義は次のようにまとめられる。 1 生活習慣が関与している場合は，これを是正することにより原疾患の治療につながる。 2 たんぱく質の過剰摂取はたんぱく尿の悪化を招くので，その是正が必要である。 3 食塩の過剰摂取は高血圧，動脈硬化，更には糸球体細動脈硬化の原因になるので，食塩の過剰摂取の是正は不可欠となる。 4 糸球体に続く尿細管で起きている有機酸の過剰負荷をとることはCKDの進展抑制をもたらす。 5 アンモニア，リンの体内蓄積を抑制するための食事療法は有用と期待される。 6 CKDにおける鉄欠乏性貧血，ビタミンB12，葉酸欠乏による貧血を治療することにより，進展を阻止することが期待される。 7 高尿酸血症を伴うCKDにはプリン体の摂取の適正化が必要である。 8 脂質代謝異常症（高脂血症）も悪化要因になるので，食事療法は不可欠となる。