PREDICTIVE FACTORS FOR POST-ERCP BLEEDING. INFLUENCE OF DIRECT ORAL ANTICOAGULANTS

Introduccion: debido al envejecimiento poblacional, al aumento de patologia cardio y cerebrovascular y a la mayor carga de morbilidad en general de nuestros pacientes, nos encontramos con un mayor numero de pacientes antiagregados y anticoagulados que precisan de la realizacion de una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE). Con un uso cada vez mas extendido de anticoagulantes orales de accion directa (ACOD), hemos querido reflejar la influencia de estos factores sobre la posibilidad de hemorragia tras realizacion de CPRE en nuestro hospital. Materiales y metodos: para ello, se han recuperado los datos de las exploraciones realizadas durante los anos 2017 y 2018, que incluyen un total de 797 exploraciones en 588 pacientes. Se recogieron antecedentes personales de los pacientes, resultados de la prueba y evolucion posterior. Resultados: en nuestro estudio, el porcentaje de hemorragia post-CPRE fue del 4,6 % (n = 37). Respecto a la gravedad, el 21,6 % (n = 8) de las hemorragias fueron leves, el 59,5 % (n = 22) fueron moderadas y el 18,9 % (n = 7), graves. La cardiopatia previa, la antiagregacion, la anticoagulacion, el tratamiento con ACOD, la colocacion de protesis pancreatica y la extraccion de litiasis duplican el riesgo de sufrir una hemorragia tras CPRE. La realizacion de esfinterotomia lo multiplica por mas de cinco veces. Conclusion: en el analisis multivariante, destaca el aumento de manera estadisticamente significativa de la hemorragia en pacientes tratados con ACOD frente a los anticoagulados con Sintrom® o heparinas de bajo peso molecular (HBPM).