A Comparison of the Local Anesthetic Properties of Bupivacaine and Two New Long‐Acting Agents, HS 37 and Etidocaine, in Epidural Analgesia

Two new local anesthetics, HS 37 and etidocaine, were evaluated in epidural analgesia and compared with bupivacaine. Initially, a dose‐response study was conducted in which concentrations of etidocaine of 0.75%, 1% and 1.5% and concentrations of HS 37 of 0.75% and 1% were employed. On the basis of this study, a double‐blind study was performed with 1% etidocaine, 1% HS 37 and 0.5% bupivacaine. This latter study indicated no difference in onset time and duration of maximal segmental spread. Bupivacaine possessed a significantly longer total duration of sensory analgesia. The frequency of satisfactory surgical anesthesia and segmental spread of analgesia were similar for etidocaine and bupivacaine. The frequency of anesthetic supplementation was greater for HS 37 due to a more restricted spread of segmental anesthesia in the sacral area. Etidocaine showed a significantly greater depth of motor paralysis than either bupivacaine or HS 37. Side effects or methemoglobinemia were not observed with any of the agents. Venous blood concentrations of etidocaine following the use of 300 mg revealed a peak plasma level of 1.51 μg/ml and a whole blood concentration of 0.82 μg/ml. The results showed HS 37 and etidocaine to be long‐acting local anesthetics comparable to bupivacaine. ZUSAMMENFASSUNG Zwei neue Lokalanaesthetika, HS 37 und Etidocain, wurden bei der Epiduralanalgesie erprobt und mit Bupivacain verglichen. Einleitend wurde eine Dosis‐Antwort‐Studie durchgefiihrt, wobei Konzentrationen von 0,75%, 1% und 1,5% Etidocain und 0,75% und 1% HS 37 verwendet wurden. Auf Grund diaer Untersuchung wurde ein Doppelblindversuch mit 1% Etidocain, 1% HS 37 und 0,5% Bupivacain unternommen. Diese zeigte keinen Unterschied beziiglich Wirkungseintritt und Dauer der maximalen segmentalen Ausbreitung. Bupivacain wies eine signifikant langere Gesamtdauer der sensorischen Analgesie auf. Die Haufigkeit zufriedenstellender Operations‐anaesthesie und die segmentale Ausbreitung der Analgesie war fur Etidocain und Bupivacaiu ahnlich. Bei HS 37 war haufiger eine Zusatzanaesthesie erforderlich, bedingt durch beschranktere Ausbreitung der Segmentalanaathesie im Sakralbereich. Bei Etidocain war die motorische Paralyse signifikant ausgepragter als bei Bupivacain oder HS 37. Nebenwirkungen oder Methaemoglobinaemie wurden mit keinem der Mittel beobachtet. Nach Anwendung von 300 mg Etidocain ergab sich eine maximale veniise Plasmakonzentration von 1,5 1 μg/ml und eine maximale Gesamtblutkonzentration im Venenblut von 0,82 μ/ml. Die Ergebnisse zeigten, daß HS 37 und Etidocain lang wirkende Lokalanaesthetika sind, vergleichbar dem Bupivacain.