Surgical treatment of tuberculous empyema in children

To analyze surgical treatment of tuberculous pleural empyema in children depending on the stage of the process.There were 82 patients aged 4-17 years with tuberculous pleural empyema. Clinical and X-ray features of different stages of disease are described. Certain types of surgical interventions at each stage of the process are analyzed.In 72 children with empyema stage III 76 surgeries were performed. Postoperative complications occurred in 2 (2.6%) cases (delayed lung inflation) that required thoracocentesis with pleural drainage. There was no postoperative mortality.Complex treatment of tuberculous pleural empyema in children and adolescents with the use of modern surgical methods is followed by satisfactory outcomes in all patients. However, surgical technique, postoperative morbidity and hospital-stay depend on the stage of the process. Unfortunately, almost 90% of patients had empyema stage III. Therefore, minimally invasive surgery was not advisable and extensive, traumatic surgeries were required.Собственный опыт и данные литературы свидетельствуют о том, что, если неспецифическую эмпиему в большинстве случаев можно излечить дренированием и местной санацией полости эмпиемы, то излечение туберкулезной эмпиемы часто требует больших торакальных операций. Цель исследования - изучить результаты оперативного лечения туберкулезной эмпиемы плевры у детей в зависимости от стадии процесса. Материал и методы. Приведен опыт диагностики и хирургического лечения туберкулезной эмпиемы плевры у 82 больных в возрасте от 4 до 17 лет. Показаны различия в клинике и рентгенологической картине разных стадий туберкулезной эмпиемы. Рассмотрены виды оперативных вмешательств на каждой стадии процесса. Результаты. У 72 пациентов с III стадией эмпиемы выполнено 76 операций. У 2 (2,6%) пациентов возникли послеоперационные осложнения (замедленное расправление легкого), успешно ликвидированные при помощи торакоцентеза с дренированием плевральной полости. Послеоперационная летальность отсутствует. Выводы. Комплексное лечение туберкулезной эмпиемы плевры со своевременным применением хирургических методов позволяет добиться клинического излечения у всех детей и подростков, однако тяжесть операции, количество послеоперационных осложнений и срок лечения напрямую зависят от стадии болезни. К сожалению, почти у 90% пациентов, направленных на хирургическое лечение, регистрируется III стадия эмпиемы, когда возможности малоинвазивной хирургии ограничены и приходится прибегать к обширным, травматичным операциям.