Recurrent Cerebral Aneurysms After Endovascular Treatment

Введение. Данная работа посвящена изучению частоты, сроков формирования и выявлению факторов риска формирования рецидивов церебральных аневризм после внутрисосудистого лечения. Цель. Оценить частоту, факторы риска, сроки формирования рецидивов церебральных аневризм после эндоваскулярного лечения. Материалы и методы. Проведен ретропроспективный анализ результатов обследования и лечения 177 пациентов от 18 до 75 лет с церебральными аневризмами, оперированных в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова с 2013 по 2016 г. и проходивших контрольные обследования в последующие месяцы до 2021 г. Результаты. Вероятность формирования рецидива аневризмы после ее изолированной окклюзии спиралями составила 22,5% (p<0,05), после окклюзии аневризмы спиралями с использованием методики баллон-ассистенции – 26,1% (p<0,05), при использовании стент-ассистенции – 10,8% (p<0,05). Выявлены основные предикторы формирования рецидива аневризмы в отдаленном послеоперационном периоде: крупный размер (15–25 мм) аневризмы, перенесенное внутримозговое кровоизлияние из аневризмы, применение как изолированной окклюзии аневризмы отделяемыми спиралями, так и с использованием баллон-ассистенции, субтотальная окклюзия аневризмы (класс II по классификации Raymond-Roy, 2006). Заключение. Ангиографический контроль радикальности окклюзии аневризмы в отдаленном послеоперационном периоде является неотъемлемой частью лечебной стратегии, позволяя выявлять рецидивы аневризм и провести повторное оперативное вмешательство до начала их клинических проявлений (в первую очередь внутричерепного кровоизлияния). Introduction. This work is devoted to the study of the frequency, timing of formation and identification of risk factors of recurrence of cerebral aneurysms after endovascular treatment. Purpose. To assess the frequency, risk factors, and timing of recurrence of cerebral aneurysms after endovascular treatment. Materials and methods. A retrospective analysis of the results of examination and treatment of 177 patients from 18 to 75 years old with cerebral aneurysms who were operated on in the Polenov Russian Research Institute of Neurosurgery from 2013 to 2016 and underwent follow-up examinations in the following months until 2021 was performed. Results. The probability of aneurysm recurrence formation after its isolated occlusion with detachable coils was 22.5% (p<0.05), after aneurysm occlusion with coils using balloon assisted technique – 26.1% (p<0.05), using stent assisted technique – 10.8% (p<0.05). We revealed major predictors of aneurysm recurrence in the remote postoperative period – large aneurysm size (15–25 mm), previous intracerebral hemorrhage from aneurysms, use of isolated aneurysm occlusion with detachable coils and balloon-assistance, subtotal aneurysm occlusion (class II according to Raymond-Roy classification, 2006). Conclusion. Angiographic control of aneurysm occlusion degree in the long-term postoperative period is an integral part of the treatment strategy, allowing to detect aneurysm recurrence and to perform repeated surgical intervention before its clinical manifestations (primarily, intracranial hemorrhage).