La santé circadienne à la croisée de la physiologie et des comportements

Les rythmes circadiens sont des déterminants majeurs de la santé physique et mentale et du sommeil à la croisée de la physiologie et des comportements. La physiologie circadienne est classiquement décrite selon trois principales dimensions : la phase, l’amplitude, et la stabilité circadienne. Les comportementaux nycthéméraux sont classiquement décrits selon deux principales dimensions : la temporalité et la régularité nycthémérale. Les plaintes de sommeil d’origine circadienne sont liées à une disruption circadienne entre physiologie circadienne et comportementaux nycthéméraux et constituent une sixième dimension clinique possible. Cet article propose, à partir des connaissances scientifiques, pour chacune de ces dimensions : une définition, les principaux déterminants (génétique, âge et sexe, facteurs externes), les outils de mesure objectifs (mélatonine, température, actimétrie) et subjectifs (agenda de sommeil, auto-questionnaires). Les interactions entre ces six dimensions sont également présentées ainsi que l’impact sur le sommeil et la santé (mentale, cardiovasculaire, métabolique, immunitaire) et sur les performances physiques et mentales. Finalement, une définition de la santé circadienne est proposée ainsi que les stratégies pour la promouvoir (lumière, activité physique, mélatonine), offrant de nouvelles opportunités en matière de promotion de la santé en population générale et clinique. La promotion de la santé circadienne devrait tenir compte de l’ensemble des facteurs externes (individuels, sociaux, sociétaux, environnementaux) pour être efficace et participer à la réduction des inégalités en santé. À l’avenir, la création d’un outil unique de mesure de la santé circadienne telle que décrite dans cet article pourrait permettre sa meilleure caractérisation et prise en charge en population générale et clinique.