体外震波碎石术治疗慢性胰腺炎胰管结石研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎(CP)最常见的病理生理变化,结石生成导致胰液排出受阻,胰管及胰腺实质高压,进而引起腺体结构和功能受损.首诊CP患者中50％以上存在胰管结石[1],约90％的酒精性CP患者在病程进展中会出现胰管结石[2].ERCP取石是结石微创治疗的首选,但该法能取出的结石不到半数,一旦遇到体积大、嵌顿或胰管狭窄段后方的结石,内镜取石常无法成功[3].1987年体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)应用于胰管结石治疗,克服了上述难题[4].该技术与ERCP联合应用基本取代了胰管切开取石+胰管空肠吻合术.上海长海医院学科团队在国内率先开展ESWL治疗胰管结石,2011年2月至2013年6月共完成ESWL 1500余例次,治疗患者650余例.本文结合长海医院治疗胰管结石经验,总结国外相关文献,对ESWL的历史和原理、适应证和禁忌证、疗效及其相关因素做一综述。