抗真菌抢先治疗策略的发展及临床应用

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）是引起接受化疗或造血干细胞移植的血液肿瘤患者死亡的主要原因之一。由于IFI的早期诊断十分困难，导致确诊后治疗的效果较差、病死率较高，尤其是侵袭性曲霉菌病的病死率更高达40％～90％。鉴于早期启动治疗的重要性，真菌感染的经验治疗（empirical antifungal therapy）已在临床上普遍应用，成为国内外抗感染指南推荐的治疗策略。但由于经验治疗是基于非特异性发热基础上的，因而会存在过度治疗的可能，这既增加了治疗费用，又给患者带来了发生药物副作用的风险，且容易诱导真菌耐药。近年来“抢先治疗（preemptive antifungal therapy）”的策略逐渐受到关注，本研究旨在综述目前抗真菌抢先治疗概念的形成及其临床应用和研究现状，为临床医生抗真菌治疗策略的选择提供思路。