CLINICAL STUDY OF URINARY TRACT INFECTION AFTER TREATMENT WITH EXTRACORPOREAL SHOCK-WAVE LITHOTRIPTOR

体外衝撃波腎砕石術 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL) における尿路感染症と抗生物質の予防投与の必要性について検討した. 対象は上部尿路結石の84名91結石で, 無作為に抗生物質投与群と無投与群に分けた. 細菌尿は投与群で施行前7例と施行後7例に, 無投与群で施行前5例と施行後7例に認められ, 両群間に有意差はなかった. また血沈, 白血球数, 発熱率, 膿尿の出現率にも両群間で有意差はなかった.しかし, ESWL施行後の破砕された結石による尿路の閉塞の有無で検討したところ, 閉塞群は施行後1日目, 3日目にて, 非閉塞群より高度の白血球数の増加がみられた. また発熱率, 膿尿の発生率も閉塞群において非閉塞群より高値を示した.以上より, ESWLの治療においては, 治療前に膿尿を有する例を含めて, 全例に予防的に抗生物質を投与する必要はなく, 治療後完全閉塞を生じる可能性の高い, 大きな結石に関しては, 抗生物質の予防投与が必要であると考えられた.