脂蛋白(a)与冠心病患者临床稳定性及冠状动脉狭窄程度的关系

目的探究血清脂蛋白（a）[Lp（a）]与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）及其冠状动脉狭窄程度的关系。 方法回顾性收集2013年1月~2016年12月在南方医院行冠脉造影的患者531例，按照Lp（a）浓度是否大于30 mg/dL分为高Lp（a）组（HLPA, n = 191）和低Lp（a）组（LLPA, n =340），根据冠脉造影结果判断是否罹患CAD；CAD患者根据临床稳定性分为稳定性心绞痛组（SAP组）和急性冠脉综合征组（ACS组），比较两者及其冠脉狭窄程度与Lp（a）的关系。 结果高Lp（a）组和低Lp（a）组间在年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压和糖尿病史无统计学差异（ P >0.05），两组间有可比性。多因素Logisitic回归分析显示年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和Lp（a）是入组人群患CAD的独立危险因素。Lp（a）升高，罹患CAD风险增高（OR=2.443，95%CI：1.205~4.951， P =0.013）。且无论LDL-C水平高低，高Lp（a）组较低Lp（a）组患CAD的风险均更高（ P =0.006和 P = 0.020）。在冠心病患者中，ACS组较SAP组Lp（a）水平更高（ P P =0.026），其Gensini评分与Lp（a）呈线性关系（R=0.130, P =0.006）。 结论Lp（a）是CAD的独立危险因素，高Lp（a）是CAD的残余风险；Lp（a）升高与冠心病临床稳定性及冠状动脉狭窄程度相关。