Postoperative cerebral dysfunction

To study the structure, risk factors and methods of prevention of postoperative brain dysfunction on the example of coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass.The study included 77 patients who undergone elective coronary artery bypass surgery at the beating heart (22 patients) or with cardiopulmonary bypass (55 patients, including 24 patients, who received cerebroprotective treatment with cytoflavin in the preoperative period). All patients underwent dynamic (pre- and postoperative) neurological, neuropsychological, instrumental examinations.The postoperative cerebral dysfunction was diagnosed in 34 (44,2%) patients. The frequency of the clinical types of postoperative cerebral dysfunction significantly differed: perioperative stroke - 3 (3,9%) cases, symptomatic delirium of the early postoperative period - 11 (14,3%) cases, delayed cognitive impairment - 28 (36,4%) cases. The risk factors of postoperative cerebral dysfunction after the coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass were identified. Preventive preoperative use of the neuroprotective drug cytoflavin reduces the severity of delayed cognitive impairment after the coronary artery bypass surgery with cardiopulmonary bypass and has a good safety profile.An analysis of the literature data and the results of our own studies show that postoperative cerebral dysfunction is the nosological entity with various etiological factors, pathogenetic mechanisms and the characteristic clinical types, which has an effect on the outcome of surgical treatment.Цель исследования. Изучить структуру, факторы риска и возможности профилактики послеоперационной мозговой дисфункции на примере операций коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. В исследовании приняли участие 77 пациентов, которым была выполнена плановая операция коронарного шунтирования на работающем сердце (22 пациента) или в условиях искусственного кровообращения (55 пациентов, из них 24 пациента в предоперационном периоде получали церебропротективное лечение цитофлавином). Всем пациентам были выполнены динамическое (пред- и послеоперационное) неврологическое, нейропсихологическое, инструментальное исследования. Результаты и заключение. Послеоперационная мозговая дисфункция была диагностирована у 34 (44,2%) пациентов. Частота клинических типов послеоперационной мозговой дисфункции существенно различалась: периоперационный мозговой инсульт - 3 (3,9%) случая, симптоматический делирий раннего послеоперационного периода - 11 (14,3%) случаев, отсроченные когнитивные нарушения - 28 (36,4%) случаев. Определены факторы риска развития послеоперационной мозговой дисфункции при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Установлено, что профилактическое применение в предоперационном периоде нейропротективного препарата цитофлавин уменьшает тяжесть отсроченных когнитивных нарушений при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения, препарат имеет хороший профиль безопасности. Анализ данных литературы, результатов собственных исследований свидетельствует, что послеоперационная мозговая дисфункция является нозологической формой, имеющей различные этиологические факторы, патогенетические механизмы развития и характерные клинические типы, она оказывает существенное влияние на исход хирургического лечения.