Crucial points in phases of totally extraperitoneal (TEP) hernia repair. Learning curve analysis.

Totally extra-peritoneal (TEP) repair technique is one of the most used laparoscopic techniques for inguinal hernia repair. This study aimed to investigate the learning curve of technique and phases involved to help guiding novice learners.Box-Jenkinson method for time series analysis and moving average method for standard deviation (SD) analysis and were employed for group determination and learning curve evaluation. Three individual groups were created based on the statistical analysis results and each group has been evaluated to determine the accuracy of the learning phases.The learning phases of the technique were classified as: (1) Phase 1 (1st-28th case), (2) Phase 2 (29th-98th case), and Phase 3 (after 99th case). Operation time was statistically different between each phase. In addition, the number of intra-operative incidents was also found to be statistically different between phase-1 and other phases, with phase-1 being unfavorable.To our knowledge, this is the first study that describes phases of learning the TEP hernia repair and compares these phases in terms of complication and operative time. We recommend that novice surgeons take extra care in terms of the selection of their patients during their first 28 cases and broaden their patient spectrum after the 63rd case. The learning curve of the TEP technique has three phases and each step must be carefully considered for patient selection so that milestones can be achieved as smoothly as possible without any complications.Hernia, Laparoscopy, Learning curve, Moving average, TEP.OBIETTIVO: la tecnica di riparazione totalmente extraperitoneale (TEP) una delle tecniche laparoscopiche pi utilizzate per la riparazione dell’ernia inguinale. Questo studio mirava a indagare la curva di apprendimento della tecnica e le fasi coinvolte per aiutare a guidare gli studenti inesperti.Metodo Box-Jenkinson per l’analisi delle serie temporali e metodo della media mobile per l’analisi della deviazione standard (SD) e sono stati utilizzati per la determinazione del gruppo e la valutazione della curva di apprendimento. Sono stati creati tre gruppi individuali sulla base dei risultati dell’analisi statistica e ogni gruppo stato valutato per determinare l’accuratezza delle fasi di apprendimento.Le fasi di apprendimento della tecnica sono state classificate come: (1) Fase 1 (1 -28 caso), (2) Fase 2 (29 -98 caso) e Fase 3 (dopo il 99 caso). Il tempo di funzionamento era statisticamente diverso tra ciascuna fase. Inoltre, anche il numero di incidenti intraoperatori risultato statisticamente diverso tra la fase 1 e le altre fasi, con la fase 1 sfavorevole.A nostra conoscenza, questo il primo studio che descrive le fasi di apprendimento della riparazione dell’ernia TEP e confronta queste fasi in termini di complicanze e tempo operatorio. Raccomandiamo ai chirurghi alle prime armi di prestare particolare attenzione in termini di selezione dei loro pazienti durante i primi 28 casi e di ampliare il loro spettro di pazienti dopo il 63 caso. La curva di apprendimento della tecnica TEP ha tre fasi e ogni passaggio deve essere attentamente considerato per la selezione del paziente in modo che le pietre miliari possano essere raggiunte nel modo pi fluido possibile senza complicazioni.