Histopathological and clinical analysis of 150 cases of dermatofibroma

摘要： 目的 分析皮肤纤维瘤（DF）的组织病理与临床特征，探讨两者的相互联系。方法 回顾分析2017年9月至2018年8月在上海市皮肤病医院病理科经皮肤组织病理检查确诊的150例DF患者的临床和组织病理资料。结果 150例患者中，男65例，女85例，年龄（42 ± 13.8）岁，病程3个月至 > 30年，部分有伴随症状，主要表现为瘙痒，有自发痛、轻压痛，18例皮损有外伤、虫咬或感染病史。皮损主要位于四肢（107例，71.3%），以单发皮损为主（105例，70%）。病理检查前拟诊为“DF”102例，“表皮样囊肿”16例，“色痣”13例，“瘢痕疙瘩”3例，“皮肤肿物”12例，“恶性黑素瘤”1例，“黄色肉芽肿”1例，“结节性痒疹”1例，“神经纤维瘤”1例。在这些患者的169张苏木精-伊红染色切片中，66张（39.1%）为细胞性，36张（21.3%）硬化性，25张（14.8%）表现为动脉瘤样型DF，22张（13.0%）上皮样型。12张切片内可见两种或两种以上亚型并存的现象。还可见少数新的变异型，如DF伴汗腺导管增生（1例）、深在型DF（3例）、上皮样细胞与增生胶原相间的DF（1例）等。动脉瘤样型DF病程长短不一，7个月至> 30年，多表现为发生于下肢的皮肤肿物样损害。细胞性DF病程相对较短，常发现数月后就诊，好发于四肢，常伴痒痛。硬化性或萎缩性DF病程长，为数年或数十年，好发于上肢，多无伴随症状。上皮样型DF病程长短不一，临床表现多样，多发于下肢，无伴随症状。结论 DF的临床表现及病理表现均具有多样性，不同的DF皮损可有相似的典型组织病理学表现，不典型的病理表现可干扰疾病诊断。