A comparative study of the effectiveness of 10% lidocaine spray at oropharyngolarynx plus tracheal tube cuff versus oropharyngolarynx alone in attenuation of the hemodynamic response during direct laryngoscopy and intubation in controlled hypertensive pat

Background: During induction of anesthesia, direct laryngoscopy and tracheal intubation is the most critical process of airway management for control ventilation and administration of inhalation anesthetics. But, the crucial response of hemodynamic to laryngoscopy and tracheal intubation can precipitate adverse cardiovascular events especially in patients with hypertensive disease. Many published studies supported the effectiveness of topical local anesthetic at oropharyngolarynx area in attenuation of hemodynamic responses but not spray at tracheal tube cuff. The purpose of this study is to compare the effectiveness of 10% lidocaine spray at oropharyngolarynx plus tracheal tube cuff versus oropharyngolarynx alone in attenuation of the hemodynamic response during direct laryngoscopy and tracheal intubation in controlled hypertensive patients. Methods: This study is a prospective, double - blind, randomized controlled trial of 64 well - controlled hypertensive patients who were scheduled for elective surgery with general anesthesia. All patients were randomly allocated to 2 groups to receive either 10% lidocaine spray at oropharyngolarynx alone (Group SO, n = 32) or spray at oropharyngolarynx plus tracheal tube cuff (Group SOC, n = 32) during process of direct laryngoscopy and intubation. Systolic (SBP), diastolic (DBP), mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were measured before induction as baseline value, and 1, 2, 3, 4, 5, and 10 minutes after intubation. Results: There were no differences in demographic data among groups. In both groups, there were significant difference in blood pressure (SBP, DBP, MAP) and HR at 1 and 2 minutes after intubation (p < 0.05). However, at 3, 4, 5, and 10 minutes after intubation, there were significant difference in DBP and MAP (p < 0.05), but there were no significant difference in SBP and HR. In SO group, there were significant difference in blood pressure (SBP, DBP, MAP) and HR compared with baseline values at 1 and 2 minutes after intubation. In SOC group, there were no significant difference in blood pressure and HR after intubation compared with baseline value. Conclusion: The application of 10% lidocaine spray at both oropharyngolarynx and tracheal tube cuff has superior effect in attenuation of hemodynamic response to laryngoscopy and intubation than oropharyngolarynx alone. การศกษาประสทธภาพของยาชาเฉพาะท 10% lidocaine ชนดพน ในการลดการตอบสนองของความดนเลอดและอตราการเตนของหวใจจากการใสทอหายใจ โดยเปรยบเทยบระหวางการพนยาชาบรเวณคอหอยรวมกบสวนปลายทอหายใจกบการพนยาชาบรเวณคอหอยเพยงตำ แหนงเดยวในผปวยโรคความดนโลหตสง บทนำ: กระบวนการใสทอหายใจทางหลอดลมในระยะนำสลบ สามารถกระตนใหเกดการตอบสนอง ของระบบประสาทซมพาเตตกอยางรนแรง อาจมผลกระทบตอระบบหวใจและหลอดเลอด ไดแก ความดน เลอดสงเฉยบพลน หวใจเตนเรว หวใจเตนผดจงหวะ รวมทงเพมอบตการณเกดภาวะหวใจขาดเลอดเฉยบพลน หรอภาวะหลอดเลอดสมองแตกไดโดยเฉพาะกลมผปวยโรคความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดหวใจตบ เปนตน การใชยาชาเฉพาะทมผลลดการตอบสนองดงกลาวได ดงนน การศกษานจงมวตถประสงคเพอเปรยบเทยบ ประสทธภาพของยาชาเฉพาะทชนดพน ในการลดการตอบสนองของความดนเลอดและอตราการเตนของหวใจ โดยเปรยบเทยบระหวางการพนบรเวณ oropharyngolarynx และ tracheal tube cuff กบกลมทพนยาชาเฉพาะ บรเวณ oropharyngolarynx เพยงตำแหนงเดยว วธการศกษา: เปนการศกษาแบบ prospective, double blind, randomized controlled trial มผเขารวมการศกษาจำนวน 64 คน เปนกลมผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคม ไดด มารบการผาตดแบบไมรบดวนไดรบการระงบความรสกแบบทวรางกายรวมกบการควบคมการหายใจโดย การใสทอหายใจทางหลอดลม แบงเปน 2 กลม คอกลมทไดรบการพนยาชาเฉพาะทบรเวณ oropharyngolarynx (SO) กอนใสทอหลอดลม จำนวน 32 คน และกลมทไดรบการพนยาชาเฉพาะทบรเวณ oropharyngolarynx รวมกบบรเวณ tracheal tube cuff (SOC) จำนวน 32 คน โดยบนทกความดนเลอด (SBP, DBP, MAP) และอตรา การเตนหวใจ (HR) ท 1, 2, 3, 4, 5 และ 10 นาทหลงใสทอหายใจ ผลการศกษา: ลกษณะประชากรทเขารวมการ ศกษาทง 2 กลมไมมความแตกตางกนอยางมนยสำคญทางสถต โดยพบวายาชาเฉพาะทชนดพนมผลลดการ ตอบสนองของความดนเลอดทง SBP, DBP, MAP และ HR ของทงสองกลม โดยกลม SOC มผลตงแตนาท ท 1 ตอเนองถงนาทท 3 ภายหลงใสทอหายใจ และแตกตางจากกลม SO อยางมนยสำคญทางสถต (p < 0.05) สรป: การพนยาชาเฉพาะทบรเวณ oropharyngolarynx รวมกบบรเวณ tracheal tube cuff มผลลดการเพมของ ความดนเลอดและอตราการเตนของหวใจไดดกวาและเรวกวาการพนยาชาเฉพาะทบรเวณ oropharyngolarynx เพยงตำแหนงเดยว