Persistent Seroma, a Threat to Implant-Based Breast Reconstruction?

Seromul reprezintă una dintre complicaţiile postoperatorii obişnuite în chirurgia mamară şi axilară.Este considerat o consecinţă a limforeei prelungite.Persistenţa lui face ca procesul de vindecare să fie îndelungat, să existe un risc mai mare de infecţie, iar în cazul reconstrucţiei mamare cu implant poate duce la pierderea implantului şi întârzierea tratamentului oncologic adjuvant.Mai mult decât atât, discomfortul pacientei este accentuat de vizitele frecvente la spital în vederea drenajului percutanat şi uneori poate afecta si rezultatul estetic.Au fost incluse în studiu 137 de paciente diagnosticate cu neoplasm mamar, operate între 1999 şi 2017, în cazul cărora s-a efectuat mastectomie şi reconstrucţie mamară cu implant.Au fost analizaţi factorii de risc responsabili pentru apariţia seromului şi s-a implementat un algoritm de urmărire ecografică postoperator şi de evacuare a seromului prin puncţie aspirativă sub ghidaj ecografic.Seromul a fost identificat în 9.49% din cazuri (13/137 paciente).Ischemia lambourilor cutanate a fost asociată în 37.5%.Factorii de risc pentru apariţia seromului au fost: utilizarea plaselor sintetice, fumatul şi greutatea corporală mare.Au fost pierdute 3 implanturi din cauza seromului, reprezentând 2,18%.În cazul pacientelor cu limforee prelungită, pe lângă puncţia aspirativă sub ghidaj ecografic s-a efectuat şi lavajul periprotetic cu soluţie de Rifampicină.După lavaj, drenajul s-a redus cu 50% după fiecare vizită.Pacientele cu greutate corporală mare şi fumătoarele prezintă un risc mai mare de apariţie a seromului după reconstrucţia mamară cu implant.