Prevalence and multicenter observational study on falls of hospitalized children and Italian, linguistic-cultural validation of the Humpty Dumpty Fall Scale.

Falls in hospitals are a major problem also in pediatric settings. No Pediatric Fall Risk Assessment Scales (PFRAS) are validated in Italian.to perform the Italian validation of the Humpty-Dumpty Falls Scale (HDFS); to assess its predictive performance; to estimate the frequency of falls in hospitalized children and to analyze possible associations between children's clinical variables and falls.The study's first step was the cultural-linguistic validation of HDFS in Italian. Second, evaluation of the Italian HDFS's performance on 1500 hospitalized children. Third, modifications of the Italian HDFS to improve its performance. Fourth, analysis of falls frequency and associations between falls and patients' clinical variables.The Italian HDFS (HDFS-ita) showed good Validity (SCVI=0.92) and inter-rater Reliability (Cohen's kappa=0.965), but poor Sensitivity (77.8%) and Specificity (36.6%). A new 3-item version of the HDFS-ita (HDFS-ita-M) was set, with a cut-off of 7, only for subjects 1 to 15 year-old. Although better, the HDFS-ita-M's performance remains poor (Sensitivity=77.8%, Specificity=53.3%, ROC curve's AOC=0.670). The frequency of pediatric falls was 6.38 per thousand children (CI95% 3.36-12.08) with a maximum frequency in children aged 3 to 6 years (11.28 per thousand children, CI95% 3.84-32.63). Motor/walking disorders (p=0.005), enuresis (p=0.0002), being in single room (p=0.04), admittance to pediatric neuropsychiatry/neurology wards (p=0.001), and neurological disorders (p=0.02) were associated to falls.HDFS-ita-M has a better but still poor performance than HDFS-ita. This study provides useful data about pediatric falls and their possible risk factors which will help pediatric hospitals in determining patient safety policies. Further studies are needed to determine an adequate panel of variables to estimate pediatric falls risk.Le cadute in ospedale sono un rilevante problema anche in ambito pediatrico. Al momento non esistono scale per la valutazione del rischio di cadute pediatriche (PFRAS) validate in italiano. Obiettivi: effettuare la validazione in italiano della scala Humpty-Dumpty Falls Scale (HDFS); valutare la sua performance predittiva; stimare la frequenza delle cadute nei bambini ospedalizzati e analizzare le associazioni tra le variabili cliniche dei bambini e l'evento caduta.La prima fase è consistita nella validazione linguistico-culturale italiana della HDFS. La seconda, nella valutazione della performance della HDFS italiana su 1500 bambini ospedalizzati. La terza, nella modifica della HDFS italiana per migliorarne la performance. La quarta fase è consistita nell’analisi della frequenza delle cadute e delle possibili associazioni tra queste ed alcune variabili cliniche dei pazienti.La versione italiana della HDFS (HDFS-ita) ha validità (SCVI=0.92) e affidabilità inter-valutatori (Cohen’s kappa=0.965) soddisfacenti ma ha mostrato scarse sensibilità (77.8%) e specificità (36.6%). È stata quindi approntata una versione modificata (HDFS-ita-M) con tre soli items e cut-off 7, solo per soggetti da 1 a 15 anni. Sebbene migliore della HDFS-ita, la performance della HDFS-ita-M rimane però non ottimale (Sensibilità=77.8%, Specificità=53.3%, ROC-AOC=0.670). La frequenza di cadute di bambini ospedalizzati è stata 6.38 per mille bambini (CI95% 3.36–12.08) con picco tra i bambini da 3 a 6 anni (11.28 per mille bambini, CI95% 3.84–32.63). I disturbi motori o della deambulazione (p=0.005), l’enuresi (p=0.0002), l’essere in stanza singola (p=0.04), l’essere ricoverato in reparti di neuropsichiatria o neurologia pediatrica (p=0.001), e una diagnosi di patologia neuropsichiatrica (p=0.02) sono associati alle cadute in modo statisticamente significativo.La HDFS-ita-M mostra una performance migliore della HDFS-ita ma ancora poco soddisfacente. Ulteriori studi sono necessari per determinare un set affidabile di variabili utili a predire il rischio di cadute dei bambini in ospedale. Questo studio fornisce dati sulla frequenza e sui possibili fattori di rischio delle cadute di bambini in ospedale che potranno essere utili agli ospedali pediatrici nella pianificazione delle misure di sicurezza dei pazienti.