ОСКОЛОЧНОЕ РАНЕНИЕ ГОЛЕНИ. ЛОЖНАЯ АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ АНЕВРИЗМА БЕРЦОВЫХ СОСУДОВ

Цель — демонстрация пострадавшего с минно-взрывным ранением правой голени, касательным повреждением задней большеберцовой, межостной артерий и малой подкожной вены с образованием межсосудистого свища и ложной аневризмы. Материал и методы. Пациент 40 лет после боевой травмы правой голени, левой кисти доставлен в течение 1,5 часа в прифронтовой госпиталь с давящей повязкой. Проведена первичная хирургическая обработка, гемостаз. Пациент направлен в военный госпиталь г. Иркутска. После физической нагрузки – ходьбы без костылей – появилась сильная боль в раненой голени и увеличение ее объема. Направлен в отделение хирургии сосудов областной клинической больницы. По поводу артериовенозной аневризмы проведена эндоваскулярная окклюзия задней большеберцовой артерии. Результаты. Этапное оказание помощи позволило остановить кровотечение из ран голени, предотвратить возникновение и развитие раневой инфекции, установить уровень сосудистого повреждения и его характер, провести селективную рентгенэндоваскулярную окклюзию задней большеберцовой артерии с сохранением адекватного кровоснабжения конечности. Заключение. Лечение пострадавших от огнестрельных и минно-взрывных травм с повреждением крупных сосудов на этапах эвакуации предполагает компрессионный гемостаз или наложение жгута (на поле боя), первичную хирургическую обработку (в прифронтовом госпитале) и реконструкцию кровотока в специализированной клинике. В представленном наблюдении по поводу посттравматического артериовенозного свища, увеличивающейся в объеме ложной аневризмы выполнена неотложная рентгенэндоваскулярная окклюзия задней большеберцовой и межостной артерий с сохранением адекватного кровоснабжения голени.