Neoadjuvant Chemotherapy Versus Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer: A Multicenter Propensity Score–Matched Study

ANTECEDENTES:Se han recomendado estrategias de tratamiento adaptadas al riesgo para los pacientes con cáncer rectal. En nuestro anterior estudio de fase II, la quimioterapia neoadyuvante con CAPOX dio lugar a respuestas tumorales sustanciales y resultados de supervivencia alentadores para los pacientes con cáncer rectal localmente avanzado.OBJETIVO:El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de supervivencia de la quimioterapia neoadyuvante y la quimiorradioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer rectal localmente avanzado.DISEÑO:Análisis de cohorte retrospectivo.ENTORNO:Este estudio se llevó a cabo en dos hospitales de gran volumen en China (West China Hospital y Yunnan Cancer Hospital).PACIENTES:Se incluyeron retrospectivamente los pacientes diagnosticados con cáncer rectal en estadio clínico T3a-bN0-1M0 (cáncer rectal bajo) o T3a-c/T4aN0-1M0 (cáncer rectal medio o alto) sin afectación de la fascia mesorrectal y que se sometieron a quimioterapia neoadyuvante o quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de extirpación mesorrectal total entre 2015 y 2021.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado principal fue la supervivencia libre de enfermedad. Los resultados secundarios incluyeron la supervivencia global, la supervivencia libre de metástasis y la recurrencia local. Se utilizó el emparejamiento por puntuación de propensión para minimizar el sesgo de selección.RESULTADOS:Este estudio multicéntrico incluyó a 346 pacientes (191 que recibieron quimioterapia neoadyuvante y 155 que recibieron quimiorradioterapia neoadyuvante). Se emparejaron 118 pares según la puntuación de propensión. La quimioterapia neoadyuvante se asoció con una mejora de la supervivencia libre de enfermedad (cociente de riesgos instantáneos 0,51, p = 0,04), la supervivencia libre de metástasis (cociente de riesgos instantáneos 0,47, p = 0,046) y la supervivencia global (cociente de riesgos instantáneos 0,36, p = 0,03). La tasa de recidiva local fue similar entre los grupos, con un caso notificado en cada uno de ellos.LIMITACIONES:Posible sesgo de selección y número reducido de pacientes.CONCLUSIONES:La quimioterapia neoadyuvante parece ser segura y se asocia con mejores resultados de supervivencia en comparación con la quimiorradioterapia neoadyuvante en pacientes con estadio clínico T3a-bN0-1M0 (cáncer rectal bajo) o T3a-c/T4aN0-1M0 (cáncer rectal medio/alto) sin afectación de la fascia mesorrectal. Nuestros hallazgos proporcionan información para futuras investigaciones sobre la quimioterapia neoadyuvante como estrategia terapéutica alternativa para estos pacientes. (AI-generated translation ).