Controversy in Diagnosis and Treatment of Vasovagal Syncope

적으로 나타나며, 일반 검사중에는 증상이 일어나기 어렵고, 증상을 유발시킬수 있는 효과적이고 안전한 진단방법이 없었기 때문에 실신의 원인은 38∼42% 에서는 진단이 되지 않는 것으로 알려져 있다. 실 신은 보통 심혈관성이거나 비심혈관성인 것으로 분류 된다. 여러 원인의 실신중 혈관미주신경성 실신이 가 장 많이 발생하는 것으로 나타나고 있다. 여러 다른 기 전에의해 발생하는 혈관미주신경성 실신은 많은 공통 된 병태 생리적 요소를 공유하는 것으로 나타나고 있 다. 그러나 유발요인들, 구심성, 원심성 신경반사궁, 유 입신호의 중추신경에서의 처리과정에는 많은 차이가 있다. 이와같은 기전으로 인해 혈관미주신경성 실신을 신경전도성 실신(neurally mediated syncope), 심장 신경성 실신(neurocardiogenic syncope), 또는 반복 적으로 발생하여 환자에게 외상을 일으킬수 있으므로 악성 혈관미주신경 증후군(malignant vasovagal synrome)이라고도 부르며, 또 임상형태에따라 서맥이 주 로 동반되는 심장기능 억제성 혈관미주신경 증후군 (cardioinhibitory vasovagal syndrome), 저혈압이 주로 동반되는 혈관미주신경성 증후군(vasoderessive vasovagal syndrome), 및 혼합형 혈관미주신경 증후 군(mixed vasovagal syndrome)으로 구분하기도한 다. 결과적으로 단순한 진단방법, 치료 지침들만 으로는 문제를 규명하고 장기간 증상을 해소하기가 어려워진다.