原发性气胸的外科治疗

肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积，称为自发性气胸。自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸多见于青少年，体形瘦高者，在X线胸片上甚至在开胸手术直视下，在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶。目前认为，青年原发性气胸是位于肺尖部的肺大泡破裂是原发性气胸最常见的病因之一［1-2］，其治疗措施的选择一直是胸外科的热点问题［3］。原发性气胸的发病率文献报道男性每年的发病率为每100000人中有7．4～18例，而在女性每100000有1．2～6例［4-5］。自发性气胸多见于男性，男女之比约为5：1。此外，据报道大部分患者是由于肺大疱引起，而大部分肺大疱位于肺尖［6］。自发性气胸多为单侧，亦可为一侧发作后经治疗痊愈后另一侧再次发作。右侧比左侧稍多，10％的患者为双侧同时发作，大约11．5％的患者有阳性的自发性气胸的家族史。笔者就原发性气胸的治疗综述如下。