血必净注射液对脓毒症休克患者高迁移率族蛋白B1的影响

目的 观察血必净注射液对脓毒症休克患者高迁移率族蛋白B1( HMGBI)表达的影响,探讨HMGB1在脓毒症发病机制中的作用及其与脓毒症严重程度和预后的关系.方法 脓毒症患者48例,随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),两组均采用传统的西医方法治疗,治疗组在上述方法的基础上加用血必净注射液.于入ICU治疗前(to)及入ICU后1 d(t1)、3 d(t3)、5 d(ts)、7 d(t7)分别记录相同时点的急性生理和慢性健康评分( APACHEⅡ),同时采取静脉血,检测HMGB1.追踪患者的转归,并根据28 d死亡率将患者分为存活组与死亡组.结果 脓毒症休克患者入室血浆HMGB1浓度与APACHEⅡ评分、降钙素原及血乳酸水平有正相关性;治疗组的APACHEⅡ评分及死亡率明显低于对照组(P＜0.05),从治疗第3天开始,两组HMGB1与入室时相比均有明显下降(P＜0.05),但就相同时点治疗组与对照组相比,HMGB1下降更明显(P＜0.05);追踪患者转归(28 d死亡率),动态监测HMGB1变化,随病程进展,存活组HMGB1随病情好转下降明显,而死亡组HMGB1入室后第3天有明显升高趋势,并持续在较高水平.结论血浆HMGBI浓度可作为脓毒症休克严重程度一评估指标;在传统的西医治疗方法基础上加用血必净注射液在脓毒症患者中应用,可以提高患者的存活率;入院3d后HGMBI的血浆浓度与脓毒症休克死亡率密切相关。