간 이식 후 담도 협착 환자에게 시행하는 Large profile catheter insertion에서 Rubber band 고정법에 관한 보고

목적: Large profile catheter insertion을 이용한 확장술(dilatation)시 통상 6개월 이상 catheter를 유지해야 하는데, 이 때 몸 밖으로 나온 catheter의 감염 예방과 삶의 질을 향상 시키고자 rubber band를 이용한 dressing과 협착 부위에 위치 시켜 놓은 Large profile catheter의 위치 이탈 방지를 위한 기술적 방법을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 본원에서 간 이식 후 담도(duct)의 양성 협착(Benign stricture)으로 인해 Large profile catheter 를 유지하여 협착 부위를 넓혀준 19명의 환자(평균 나이: 46세, 남: 여=12: 7)를 대상으로 하였다. 먼저 피부로부터 10cm 내외의 위치에서 catheter를 접어 catheter 내부에 있는 pig-tail 모양을 잡아주는 실의 위치를 확인하고 실이 잘리지 않도록 가위를 이용하여 side hole을 만든다. Side hole로 mosquito의 끝부분을 넣어 두 가닥의 실을 잡은 후 catheter 허브를 자른다. 잡아 놓은 두 가닥을 실을 catheter 밖으로 꺼내고 뒷부분의 남은 catheter를 잘라낸다. 두 개의 mosquito를 이용하여 소독된 rubber band의 구멍이 작은 한 쪽 끝 부분을 묶고, 빼낸 실 두 가닥을 catheter에 감아 그 위에 rubber band를 씌운다. 그리고 방수밴드를 이용하여 dressing한다. 6개월간 rubber band dressing을 한 환자들을 대상으로 통증, 감염, 샤워가능, catheter의 이탈 여부에 관한 설문조사를 실시하였다. 수집된 설문조사 자료는 SAS 9.2 ver. 통계 프로그램을 이용하였으며 각각의 특성을 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 결과: 설문 조사 결과 시술 부위의 통증은 보통이었으며, 샤워 가능 여부에 대해서는 매우 만족, 감염 발생은 없었으며, catheter의 이탈 또한 없었다. 결론: Rubber band를 이용한 고정법을 이용하면 감염 예방, 샤워 가능, catheter의 위치 이탈 방지 등에 도움이 된다.